賈海彬，龍興超，寧曉玲，周永紅

(1.成都中藥材天地網(wǎng)信息科技有限公司，四川 成都 610091；2.暨南大學(xué)，廣東 廣州 510635)

解析國(guó)家新基藥目錄對(duì)中藥材原料供應(yīng)的影響

賈海彬1，龍興超1，寧曉玲1，周永紅2*

(1.成都中藥材天地網(wǎng)信息科技有限公司，四川 成都 610091；2.暨南大學(xué)，廣東 廣州 510635)

國(guó)家新的基本藥物目錄正式實(shí)施，從宏觀和微觀層面給中藥原料保障供應(yīng)體系帶來(lái)了積極影響。利好首先源自政策層面、全球健康理念改變和中醫(yī)藥自身優(yōu)勢(shì)；在微觀層面，通過(guò)對(duì)基藥目錄的中成藥品種的組方成分分析，結(jié)合具體品種的權(quán)重指標(biāo)，得出了家種大宗藥材生產(chǎn)將持續(xù)向好的結(jié)論。同時(shí)又對(duì)藥食兩用、需戰(zhàn)略儲(chǔ)備品種和高價(jià)位品種進(jìn)行了具體分析。但需求也將帶來(lái)前端供應(yīng)鏈壓力的增加，特別是生產(chǎn)供應(yīng)端優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)體系建立、野生資源保障和動(dòng)物類藥材的穩(wěn)定供應(yīng)等方面，引起需求端高度重視。

基藥目錄；中藥原料；宏觀影響；品種分析；保障體系

近日，國(guó)家2012年版基本藥物目錄(以下簡(jiǎn)稱“新版基藥目錄”)頒布，并于2013年5月1日起正式實(shí)施。新目錄分為化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片三大部分，其中中成藥(含民族用藥)共計(jì)205種[1]，占39.4%，較2009年版顯著上升。分析目錄再結(jié)合當(dāng)前國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，中藥材天地網(wǎng)天地興投分析團(tuán)隊(duì)得出了樂(lè)觀的判斷——即中藥材行業(yè)隨著醫(yī)改政策推進(jìn)，將迎來(lái)重大利好。

1 宏觀層面，大健康經(jīng)濟(jì)時(shí)代已經(jīng)切實(shí)來(lái)到身邊

1.1 利好源自國(guó)家政策

眾所周知，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨重大轉(zhuǎn)型，降低民眾健康支出，刺激其他消費(fèi)已上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度。新版基藥目錄正是在國(guó)家計(jì)劃3年內(nèi)投入8 500億元醫(yī)保資金的背景下出臺(tái)。無(wú)論這筆資金是存量還是增量，都說(shuō)明國(guó)家醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，未來(lái)繼續(xù)加大醫(yī)保投入之勢(shì)已成必然。而多個(gè)中成藥和大部分中藥飲片納入醫(yī)保體系和基藥目錄，勢(shì)必帶動(dòng)整體中藥材原料消費(fèi)的快速提升。

1.2 利好來(lái)自于全球健康理念的深刻變革

全球心因性疾病、亞健康人群持續(xù)增長(zhǎng)，提升人群生存質(zhì)量已成為當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重大使命。由此，大健康時(shí)代已經(jīng)切切實(shí)實(shí)、不以少數(shù)人意志為轉(zhuǎn)移地來(lái)到我們身邊。醫(yī)療保健的目的是讓人類遠(yuǎn)離醫(yī)院、藥物和手術(shù)室，而非相反，我們不但要生存，還要高質(zhì)量的生存。新版基藥目錄中新增多個(gè)中成藥品種明顯順應(yīng)了這一時(shí)代潮流。以新增品種坤泰膠囊為例[2]，該藥是SFDA批準(zhǔn)的唯一能改善卵巢功能衰退的專利中成藥[3]，組方就源自于張仲景治療更年期的名方。具有滋陰清熱，安神除煩作用，用于絕經(jīng)期前后諸證。既是藥品也可以說(shuō)是養(yǎng)生保健品，順應(yīng)了大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向(見(jiàn)圖1)。從圖1可見(jiàn)，2009年開(kāi)始，坤泰膠囊市場(chǎng)份額連續(xù)上升?？梢灶A(yù)見(jiàn)，進(jìn)入基藥目錄后，這類品種前景更為廣闊，對(duì)優(yōu)質(zhì)道地中藥材原料的需求也更為迫切。

圖1 坤泰膠囊等品種近5年市場(chǎng)份額走勢(shì)圖(數(shù)據(jù)來(lái)源：標(biāo)點(diǎn)信息)

1.3 利好來(lái)自于化學(xué)合成藥物自身的不足

特別是抗生素濫用所引發(fā)的病毒和菌株變異加快、耐藥性增強(qiáng)?！暗栏咭怀撸Ц咭徽伞?，傳統(tǒng)單靶點(diǎn)藥物治療缺陷明顯。而以復(fù)方配伍、祛邪與扶正并舉和辨證論治為核心的中醫(yī)藥整體治療手段優(yōu)勢(shì)將日益顯現(xiàn)。中國(guó)是世界上受抗生素、大輸液濫用危害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，嚴(yán)控藥物過(guò)量過(guò)度使用形勢(shì)迫切。本次新版基藥目錄中明顯放緩抗生素更新?lián)Q代，而與之相應(yīng)的則增加扶正清熱、婦科、兒科和骨傷科等中成藥基藥品種，正是充分體現(xiàn)了“中西醫(yī)并重”思路，突出了中醫(yī)藥在部分領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。例如，2012版基藥目錄大幅調(diào)整了婦科用藥目錄，新增品種多達(dá)12個(gè)，基本涵蓋常見(jiàn)婦科用藥需求(見(jiàn)表1)。

表1 2009版與2012版基藥目錄婦科品種變化

數(shù)據(jù)來(lái)源：標(biāo)點(diǎn)信息

新版基藥目錄同樣也是在近期所謂的“反中醫(yī)”炒作中誕生。國(guó)家層面對(duì)中醫(yī)藥支持的態(tài)度一覽無(wú)余，這無(wú)疑也給了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外意欲遏止中國(guó)傳統(tǒng)文化核心競(jìng)爭(zhēng)力的“逆流”予以重?fù)?。在?guó)際大健康產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵時(shí)期，中國(guó)不會(huì)落后于任何國(guó)家。

2 微觀層面，大宗家種品種對(duì)行業(yè)支撐作用持續(xù)加重

按照中藥材品種在納入新版基藥目錄的中成藥配方中出現(xiàn)次數(shù)，結(jié)合該藥材自身價(jià)格指數(shù)權(quán)重指標(biāo)，依據(jù)全國(guó)中藥材市場(chǎng)綜合200指數(shù)分析系統(tǒng)[4]，得出了中藥材原料在新版基藥目錄中使用前20位的品種排序(見(jiàn)表2)。

表2 中藥材原料在基藥目錄中使用情況排列前20位品種及點(diǎn)評(píng)

通過(guò)對(duì)表2分析發(fā)現(xiàn)，大宗家種品種對(duì)國(guó)家基本用藥目錄支撐作用繼續(xù)加強(qiáng)，意味著中藥材種植、養(yǎng)殖長(zhǎng)期向好，大有可為。但從數(shù)據(jù)分析中，我們也提醒以下系列品種走勢(shì)應(yīng)引起關(guān)注：

2.1 食用保健需求遠(yuǎn)超出藥用需求的品種

這類品種雖然基本用藥需求較小，但后市仍應(yīng)看好。如年需求量超過(guò)1.8萬(wàn)噸的枸杞子，在基藥目錄配方中只出現(xiàn)了2次；另外還有麥冬、百合、薏苡仁、石斛等多個(gè)品種,長(zhǎng)期需求都會(huì)呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì),家種生產(chǎn)看好；

2.2 既在新版基藥目錄中廣泛使用，又容易受到突發(fā)需求影響的品種

這類品種經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)短期貨源緊缺，價(jià)格大幅震蕩。如受流感需求影響明顯的連翹，前期遇雪災(zāi)突襲后價(jià)格迅速攀升；還有價(jià)格本已走向低位的桔梗、板藍(lán)根等品種，市場(chǎng)都容易出現(xiàn)短時(shí)強(qiáng)烈波動(dòng)。對(duì)此,業(yè)界除了自身應(yīng)冷靜處之外,國(guó)家也應(yīng)加快戰(zhàn)略儲(chǔ)備步伐。

2.3 目前價(jià)處高位但基藥需求較少的品種

這類品種后市有“跳水”之虞。如只在基藥品種出現(xiàn)過(guò)1次的太子參,以及佛手等品種后市都堪憂。

3 新版基藥目錄對(duì)中藥材生產(chǎn)供應(yīng)提出了更高要求，產(chǎn)業(yè)鏈前端壓力更大

然而相對(duì)于產(chǎn)能極度過(guò)剩的化藥工業(yè)，整個(gè)中藥材安全穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)體系脆弱，國(guó)家基本藥物的中藥原料保障依然“一地雞毛”。基藥對(duì)中藥原料需求的增加，必將加大產(chǎn)業(yè)鏈源頭壓力，體現(xiàn)在：

3.1 “優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”道地中藥材原料保障供應(yīng)體系有待建立

中成藥基本用藥的生產(chǎn)離不開(kāi)優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定的中藥原料供應(yīng)，特別是大宗家種品種的價(jià)格和供給。但由于產(chǎn)銷(xiāo)對(duì)接不暢，目前在生產(chǎn)源頭保障體系脆弱；加上環(huán)節(jié)過(guò)多，質(zhì)量極易失控。前期廣藥集團(tuán)的“金銀花事件”已再次給企業(yè)敲響警鐘?；幧a(chǎn)企業(yè)必須對(duì)以上現(xiàn)狀保持高度重視，盡早利用現(xiàn)代服務(wù)平臺(tái)與道地產(chǎn)區(qū)生產(chǎn)基地對(duì)接，反哺生產(chǎn)源頭，以確保自身原料安全穩(wěn)定供應(yīng)。

3.2 野生藥材原料供給壓力加大

當(dāng)前，有超過(guò)40%的野生藥材在未來(lái)5～10年內(nèi)將出現(xiàn)供給危機(jī)甚至斷檔。這其中就包括多個(gè)重要基藥品種的原料，如云南白藥和部分南藥著名品牌等；另外問(wèn)題較為突出的還有檀香、降香、沉香等系列香木類原料在基藥品種中多次出現(xiàn)，但其前端生產(chǎn)極不容樂(lè)觀；更不用說(shuō)瀕危品種如蒼術(shù)、重樓、山豆根、淫羊藿等品種在本次基藥目錄配料中都有存在。加大野生藥材的可持續(xù)供應(yīng)保障工作已刻不容緩。

3.3 野生或養(yǎng)殖動(dòng)物類藥材生產(chǎn)成本不斷提高

在新版基藥目錄中，有21個(gè)品種使用麝香，使用牛黃的也有20個(gè)品種；同時(shí)水蛭、阿膠、全蝎等品種都被廣泛使用。但隨著野生動(dòng)物保護(hù)力度加強(qiáng)和農(nóng)村散在養(yǎng)殖能力的萎縮，動(dòng)物類藥材來(lái)源正面臨前所未有的困境。涉及這些藥材的基藥生產(chǎn)企業(yè)除了加快自身養(yǎng)殖基地建設(shè)、提高動(dòng)物綜合利用價(jià)值外，尚無(wú)其他破解之法。但政策制定和消費(fèi)者，也必須對(duì)隨之帶來(lái)的中成藥成本價(jià)格上升做好心理準(zhǔn)備。

[1] 衛(wèi)生部.《國(guó)家基本藥物目錄》(2012版)http://www.moh.gov.cn/mohywzc/s3580/201303/f01fcc96232845099 53620abc2ab189e/files/961cfc3a86584f8888e9140b1c2084 38.pdf.

[2] hppt://www.nenet.com.cn/.

[3] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品查詢端口(http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0412/).

[4] 中藥材天地網(wǎng)信息中心.2013年4月中藥原材料主要市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)測(cè)報(bào)告[OL].成都：中藥材天地網(wǎng)(http://www.zyctd.com/.2013.3，http://www.zyctd.com/info-item-544451-1-1.html.)

2013-04-25)

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周永紅，E-mail：kitty-76@163.com