研討會現(xiàn)場

中國醫(yī)療保險研究會會長王東進

在《社會保險法》實施兩周年之際，為了準確地理解和把握《社會保險法》，依法推進全民醫(yī)保體系建設，強化和完善對定點醫(yī)療服務機構的協(xié)議管理，保障醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，8月16日，四川省醫(yī)療保險研究會在成都召開“基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務機構準入管理研討會”。人力資源社會保障部醫(yī)保司、社保中心，中國醫(yī)療保險研究會，四川、內蒙、遼寧、吉林、黑龍江、江西、山東、河南、湖北、廣東、廣西、重慶、貴州、云南、陜西、新疆、兵團人社廳（局）分管領導、醫(yī)保行政經(jīng)辦機構和醫(yī)研會負責人及部分大專院校專家學者90余人參加會議。四川省醫(yī)療保險研究會會長張列加主持。中國醫(yī)療保險研究會會長王東進出席會議并作重要講話。

《社會保險法》規(guī)定：社會保險經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構，藥品經(jīng)營單位之間通過簽訂服務協(xié)議進行管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。社保法的這條規(guī)定意味著長期以來各級醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)院之間簽訂的服務協(xié)議上升到法律層面，得到法律上的確認。但是，在協(xié)議管理工作中，有哪些方面需要總結和堅持，有哪些方面需要進一步加強和完善？圍繞這一主題，人社部醫(yī)保司副司長李忠、部社保中心主任唐霽松、中國醫(yī)研會秘書長熊先軍、清華大學教授楊燕綏、西南財經(jīng)副教授葉小蘭，四川省醫(yī)保局副局長汪凱、四川廣元市醫(yī)保局局長崔發(fā)金、四川南充市衛(wèi)生局副局長王鑫等專家學者在會上做了專題演講，他們回顧和總結了基本醫(yī)療保險制度啟動實施以來，開展定點醫(yī)療機構協(xié)議管理所做的工作和取得的成績，分析了當前定點醫(yī)療機構管理中面臨的問題和挑戰(zhàn)，借鑒發(fā)達國家醫(yī)保協(xié)議管理的做法和經(jīng)驗，提出了在全民醫(yī)保的新形勢下，創(chuàng)新管理機制、強化協(xié)議管理的意見和建議。

王東進會長對這次會議的召開給予高度評價，他說，今天的會議是小題目大文章，在社會保險法實施兩周年之際，四川省醫(yī)療保險研究會以“基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務機構準入管理”為題目進行深入研討，既是對實施社會保險法的最好紀念，又是對一些模糊認識的廓清。他在講話中強調：“兩定”不可廢，協(xié)議需完善?！皟啥ā笔巧鐣跫s不是行政審批，若無“兩定”將會因失范而失控。社會保險部門應全面準確學習解讀社保法，依法完善服務協(xié)議管理；嚴把準入關；加大行政執(zhí)法力度，對騙取醫(yī)?；鸬男袨橐婪ㄌ幜P，確保醫(yī)療機構和藥品經(jīng)營單位為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務。