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        尼可地爾對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者的療效分析

        2013-09-21 08:28:16吳亞忠
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年32期
        關(guān)鍵詞:尼可地爾穩(wěn)定型心絞痛

        吳亞忠

        穩(wěn)定型心絞痛在臨床上是一種十分常見的疾病,其主要是指心絞痛反復(fù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)在1個(gè)月以上,而且心絞痛發(fā)作的性質(zhì)基本穩(wěn)定,如每周和每日疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同,誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同,每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和疼痛的部位無(wú)改變,疼痛時(shí)限相仿。近些年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們的生活方式不斷改變,穩(wěn)定型心絞痛在臨床上的發(fā)病率也顯著上升,其已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于其嚴(yán)重影響了人們的生活,因此能否對(duì)其進(jìn)行有效的治療成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究對(duì)2009年10月-2012年12月收治的75例穩(wěn)定型心絞痛患者采用尼可地爾治療后,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2009年10月-2012年12月收治的150例穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院的先后順序,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組75例。對(duì)照組中男41例,女34例,年齡43~72歲,平均(51.5±3.6)歲;觀察組中男39例,女36例,年齡47~75歲,平均(53.4±4.2)歲。兩組患者在年齡以及性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心絞痛分型[1],Ⅱ級(jí)40例,Ⅲ級(jí)75例,Ⅳ級(jí)35例。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療穩(wěn)定型心絞痛的藥物進(jìn)行治療(例如阿司匹林,硝酸脂類等);而觀察組患者則采用尼可地爾進(jìn)行治療(海南制藥廠有限公司制藥二廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066801):初始口服劑量為5mg/次,3次/d;如果效果不明顯,則就將劑量增加至10mg/次,當(dāng)病情穩(wěn)定后再改為初始劑量[2]。

        1.3 療效評(píng)定 顯效:患者的心功能改善幅度≥2級(jí),或者患者的心電圖恢復(fù)正常;有效:患者的心功能改善幅度超過(guò)1級(jí)或者患者的心電圖回升幅度大于1.5mm;無(wú)效:患者在接受治療后沒(méi)有達(dá)到上述兩種效果[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療結(jié)果比較 觀察組患者在接受尼可地爾治療后,相比于對(duì)照組患者,在心絞痛改善情況以及心電圖等方面均具有顯著優(yōu)勢(shì),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。臨床顯示,觀察組采用尼克地而治療后,心絞痛顯著改善,有效率為97.3%;對(duì)照組有效率84%(見表1)。觀察組患者心電圖也明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

        表1 兩組患者在治療后的心絞痛改善情況比較(例)

        表2 兩組患者在治療后的心電圖比較(例)

        2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組中,有2例患者出現(xiàn)頭暈,2例嘔吐;觀察組中2例頭暈,1例發(fā)生嘔吐,但是經(jīng)過(guò)一系列的治療后均無(wú)大礙,兩組患者在肝以及腎功能方面沒(méi)有出現(xiàn)異常,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        研究表明,穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生及發(fā)展和心理行為因素及不良的生活方式密切相關(guān),患者在臨床上主要表現(xiàn)為心肌梗死等癥狀[4]。本研究結(jié)果表明,穩(wěn)定型心絞痛患者采用尼可地爾治療后,較對(duì)照組患者在心絞痛發(fā)作頻率以及心電圖等方面均具有顯著改善。此外,臨床研究顯示,尼可地爾是一種以煙酰胺為基本骨架,同時(shí)具有硝酸基的化合物,能夠在一定程度上增加細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性,是一種新型的血管擴(kuò)張劑[5-6]。其主要有以下優(yōu)點(diǎn):其能舒張大冠狀動(dòng)脈和體循環(huán)靜脈,改善心臟的血供,降低心臟后負(fù)荷;尼可地爾具有心臟保護(hù)作用,其對(duì)心臟的缺血預(yù)適應(yīng)及改善能量代謝的機(jī)制均能夠起到保護(hù)心肌的作用[7]。尼可地爾在一定程度上可以增強(qiáng)纖溶功能。其可以改善患者的纖溶功能,降低冠狀動(dòng)脈血栓的形成概率,從而降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)生率。另外,尼可地爾對(duì)患者的副作用較輕,雖然患者在治療期間會(huì)伴有頭痛及胃腸道反應(yīng),但是隨用藥會(huì)逐漸消退[8]。臨床顯示,觀察組采用尼克地而治療后,心絞痛顯著改善,其中顯效53例,有效20例,無(wú)效2例,有效率為97.3%;對(duì)照組顯效45例,有效18例,無(wú)效12例,有效率84%。觀察組較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì);另外,觀察組患者心電圖也明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,尼可地爾在治療穩(wěn)定型心絞痛方面的臨床效果顯著,適合推廣使用。

        [1]戴閏柱.β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭-從禁忌證到常規(guī)治療[J].中華心血管病雜志,2007,13(10):38l-383.

        [2]國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志,2008,11(3):175-178.

        [3]Cardiovascular branch of Chinese Medical Association.Chronic stable angina pectoris diagnosis and treatment guidelines for the cardiovascular disease [J]. Chinese Journal of Cardiology,2007,36(11):1952-2061.

        [4]李海亮.尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛苑圓例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2008,10(6):235-237.

        [5]李躍艷,羅如瀅.尼可地爾治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5728-5730.

        [6]陳艷麗,李愛國(guó).尼可地爾對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者心功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(34):73-74.

        [7]段春燕.尼可地爾對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):132.

        [8]陳艷麗,鄒德玲,龐文躍,等.尼可地爾對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(3):149-150.

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