吳亞忠

穩(wěn)定型心絞痛在臨床上是一種十分常見的疾病，其主要是指心絞痛反復(fù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)在1個(gè)月以上，而且心絞痛發(fā)作的性質(zhì)基本穩(wěn)定，如每周和每日疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同，每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和疼痛的部位無(wú)改變，疼痛時(shí)限相仿。近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們的生活方式不斷改變，穩(wěn)定型心絞痛在臨床上的發(fā)病率也顯著上升，其已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于其嚴(yán)重影響了人們的生活，因此能否對(duì)其進(jìn)行有效的治療成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究對(duì)2009年10月-2012年12月收治的75例穩(wěn)定型心絞痛患者采用尼可地爾治療后，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月-2012年12月收治的150例穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院的先后順序，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組中男41例，女34例，年齡43～72歲，平均（51.5±3.6）歲；觀察組中男39例，女36例，年齡47～75歲，平均（53.4±4.2）歲。兩組患者在年齡以及性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。心絞痛分型[1]，Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)75例，Ⅳ級(jí)35例。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療穩(wěn)定型心絞痛的藥物進(jìn)行治療（例如阿司匹林，硝酸脂類等）；而觀察組患者則采用尼可地爾進(jìn)行治療（海南制藥廠有限公司制藥二廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066801）：初始口服劑量為5mg/次，3次/d；如果效果不明顯，則就將劑量增加至10mg/次，當(dāng)病情穩(wěn)定后再改為初始劑量[2]。

1.3 療效評(píng)定 顯效:患者的心功能改善幅度≥2級(jí)，或者患者的心電圖恢復(fù)正常；有效:患者的心功能改善幅度超過(guò)1級(jí)或者患者的心電圖回升幅度大于1.5mm；無(wú)效:患者在接受治療后沒(méi)有達(dá)到上述兩種效果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較 觀察組患者在接受尼可地爾治療后，相比于對(duì)照組患者，在心絞痛改善情況以及心電圖等方面均具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。臨床顯示，觀察組采用尼克地而治療后，心絞痛顯著改善，有效率為97.3%；對(duì)照組有效率84%（見表1）。觀察組患者心電圖也明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表1 兩組患者在治療后的心絞痛改善情況比較（例）

表2 兩組患者在治療后的心電圖比較（例）

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組中,有2例患者出現(xiàn)頭暈，2例嘔吐；觀察組中2例頭暈，1例發(fā)生嘔吐，但是經(jīng)過(guò)一系列的治療后均無(wú)大礙，兩組患者在肝以及腎功能方面沒(méi)有出現(xiàn)異常，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

研究表明，穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生及發(fā)展和心理行為因素及不良的生活方式密切相關(guān)，患者在臨床上主要表現(xiàn)為心肌梗死等癥狀[4]。本研究結(jié)果表明，穩(wěn)定型心絞痛患者采用尼可地爾治療后，較對(duì)照組患者在心絞痛發(fā)作頻率以及心電圖等方面均具有顯著改善。此外，臨床研究顯示，尼可地爾是一種以煙酰胺為基本骨架，同時(shí)具有硝酸基的化合物，能夠在一定程度上增加細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性，是一種新型的血管擴(kuò)張劑[5-6]。其主要有以下優(yōu)點(diǎn)：其能舒張大冠狀動(dòng)脈和體循環(huán)靜脈，改善心臟的血供，降低心臟后負(fù)荷；尼可地爾具有心臟保護(hù)作用，其對(duì)心臟的缺血預(yù)適應(yīng)及改善能量代謝的機(jī)制均能夠起到保護(hù)心肌的作用[7]。尼可地爾在一定程度上可以增強(qiáng)纖溶功能。其可以改善患者的纖溶功能，降低冠狀動(dòng)脈血栓的形成概率，從而降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)生率。另外，尼可地爾對(duì)患者的副作用較輕，雖然患者在治療期間會(huì)伴有頭痛及胃腸道反應(yīng)，但是隨用藥會(huì)逐漸消退[8]。臨床顯示，觀察組采用尼克地而治療后，心絞痛顯著改善，其中顯效53例，有效20例，無(wú)效2例，有效率為97.3%；對(duì)照組顯效45例，有效18例，無(wú)效12例，有效率84%。觀察組較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)；另外，觀察組患者心電圖也明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，尼可地爾在治療穩(wěn)定型心絞痛方面的臨床效果顯著，適合推廣使用。

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