吳亞忠
穩(wěn)定型心絞痛在臨床上是一種十分常見的疾病,其主要是指心絞痛反復(fù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)在1個(gè)月以上,而且心絞痛發(fā)作的性質(zhì)基本穩(wěn)定,如每周和每日疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同,誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同,每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和疼痛的部位無改變,疼痛時(shí)限相仿。近些年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們的生活方式不斷改變,穩(wěn)定型心絞痛在臨床上的發(fā)病率也顯著上升,其已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題。由于其嚴(yán)重影響了人們的生活,因此能否對其進(jìn)行有效的治療成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究對2009年10月-2012年12月收治的75例穩(wěn)定型心絞痛患者采用尼可地爾治療后,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2009年10月-2012年12月收治的150例穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料作為研究對象。根據(jù)患者入院的先后順序,將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組75例。對照組中男41例,女34例,年齡43~72歲,平均(51.5±3.6)歲;觀察組中男39例,女36例,年齡47~75歲,平均(53.4±4.2)歲。兩組患者在年齡以及性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心絞痛分型[1],Ⅱ級40例,Ⅲ級75例,Ⅳ級35例。
1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療穩(wěn)定型心絞痛的藥物進(jìn)行治療(例如阿司匹林,硝酸脂類等);而觀察組患者則采用尼可地爾進(jìn)行治療(海南制藥廠有限公司制藥二廠,國藥準(zhǔn)字H20066801):初始口服劑量為5mg/次,3次/d;如果效果不明顯,則就將劑量增加至10mg/次,當(dāng)病情穩(wěn)定后再改為初始劑量[2]。
1.3 療效評定 顯效:患者的心功能改善幅度≥2級,或者患者的心電圖恢復(fù)正常;有效:患者的心功能改善幅度超過1級或者患者的心電圖回升幅度大于1.5mm;無效:患者在接受治療后沒有達(dá)到上述兩種效果[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療結(jié)果比較 觀察組患者在接受尼可地爾治療后,相比于對照組患者,在心絞痛改善情況以及心電圖等方面均具有顯著優(yōu)勢,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。臨床顯示,觀察組采用尼克地而治療后,心絞痛顯著改善,有效率為97.3%;對照組有效率84%(見表1)。觀察組患者心電圖也明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。
表1 兩組患者在治療后的心絞痛改善情況比較(例)
表2 兩組患者在治療后的心電圖比較(例)
2.2 不良反應(yīng) 對照組中,有2例患者出現(xiàn)頭暈,2例嘔吐;觀察組中2例頭暈,1例發(fā)生嘔吐,但是經(jīng)過一系列的治療后均無大礙,兩組患者在肝以及腎功能方面沒有出現(xiàn)異常,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
研究表明,穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生及發(fā)展和心理行為因素及不良的生活方式密切相關(guān),患者在臨床上主要表現(xiàn)為心肌梗死等癥狀[4]。本研究結(jié)果表明,穩(wěn)定型心絞痛患者采用尼可地爾治療后,較對照組患者在心絞痛發(fā)作頻率以及心電圖等方面均具有顯著改善。此外,臨床研究顯示,尼可地爾是一種以煙酰胺為基本骨架,同時(shí)具有硝酸基的化合物,能夠在一定程度上增加細(xì)胞膜對鉀離子通透性,是一種新型的血管擴(kuò)張劑[5-6]。其主要有以下優(yōu)點(diǎn):其能舒張大冠狀動(dòng)脈和體循環(huán)靜脈,改善心臟的血供,降低心臟后負(fù)荷;尼可地爾具有心臟保護(hù)作用,其對心臟的缺血預(yù)適應(yīng)及改善能量代謝的機(jī)制均能夠起到保護(hù)心肌的作用[7]。尼可地爾在一定程度上可以增強(qiáng)纖溶功能。其可以改善患者的纖溶功能,降低冠狀動(dòng)脈血栓的形成概率,從而降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)生率。另外,尼可地爾對患者的副作用較輕,雖然患者在治療期間會(huì)伴有頭痛及胃腸道反應(yīng),但是隨用藥會(huì)逐漸消退[8]。臨床顯示,觀察組采用尼克地而治療后,心絞痛顯著改善,其中顯效53例,有效20例,無效2例,有效率為97.3%;對照組顯效45例,有效18例,無效12例,有效率84%。觀察組較對照組具有顯著優(yōu)勢;另外,觀察組患者心電圖也明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,尼可地爾在治療穩(wěn)定型心絞痛方面的臨床效果顯著,適合推廣使用。
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