黎燕興

高血壓伴冠心病是臨床上較為多見(jiàn)的形式，此類(lèi)心腦血管疾病對(duì)患者健康的威脅極大[1]。近年來(lái)醫(yī)學(xué)界人士對(duì)高血壓疾病的關(guān)注度顯著提高，因?yàn)榇瞬〉陌l(fā)病率越來(lái)越高，若治療不及時(shí)可危及生命。而高血壓疾病在治療過(guò)程中的護(hù)理也極為重要，護(hù)理得當(dāng)可有效幫助患者及早康復(fù)。所以，應(yīng)高度重視高血壓并發(fā)冠心病的護(hù)理干預(yù)。本研究以90例高血壓伴冠心病患者為研究對(duì)象，劃分為兩組并進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年1月-2013年1月90例高血壓并發(fā)冠心病患者為研究對(duì)象對(duì)象，患者年齡在37～80歲之間，平均年齡（55±2.3）歲，其中男48例，女42例。將90例患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。兩組患者的病程、年齡、性別上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以1979年世界衛(wèi)生組織的建議為基準(zhǔn)[2]；高血壓以1999年世界衛(wèi)生組織-國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓診斷指南建議為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效為舒張壓>90 mmHg，收縮壓>140mmHg；有效為80mmHg<舒張壓<90 mmHg，120mmHg<收縮壓<140mmHg；顯效為舒張壓<80 mmHg，收縮壓<120mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

護(hù)理方法：觀察組實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式；對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式。觀察組的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的詳細(xì)措施如下。

2.1 疾病知識(shí)講解 患者一入院就為其做病情講解，向患者介紹冠心病及高血壓相關(guān)的疾病知識(shí)，讓患者清楚此癥只有長(zhǎng)期堅(jiān)持治療方可有效治愈。同時(shí)，囑咐患者要調(diào)整好合理的作息規(guī)律，并安慰患者，緩解患者的緊張情緒，讓患者的心理保持平靜，避免激動(dòng)。

2.2 心理護(hù)理 對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者的心理護(hù)理很重要，因?yàn)榇瞬〉幕颊呷巳憾鄶?shù)為中老年人，處于此年齡段的人由于生活、家庭因素等方面的原因，情緒較為不穩(wěn)定，而此癥最忌諱情緒大幅度波動(dòng)[3]。護(hù)理人員以患者的心理特征為出發(fā)點(diǎn)，要隨時(shí)掌握好患者病情、病因及其家庭背景等相關(guān)情況，盡可能地給患者提供幫助，必要時(shí)應(yīng)開(kāi)導(dǎo)患者，消除患者的心理障礙及陰影。

2.3 病情監(jiān)測(cè) 對(duì)患者的病情，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)要耐心指導(dǎo)患者保持正確的測(cè)量準(zhǔn)備姿勢(shì)，監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括血壓值、呼吸系統(tǒng)、心電圖等。如發(fā)現(xiàn)患者的血壓出現(xiàn)異常，則立即聯(lián)系主治醫(yī)生及時(shí)為患者診治。

2.4 飲食及用藥護(hù)理 叮囑患者保持健康的飲食習(xí)慣，高血壓及冠心病忌諱食用高脂肪、高膽固醇類(lèi)的食物，忌飲酒吸煙、食用刺激性食物，護(hù)理人員一定要做好患者的飲食跟蹤檢查，督促患者健康飲食。實(shí)時(shí)監(jiān)督患者服藥，叮囑患者按時(shí)按量服藥，并對(duì)藥物服用后的癥狀表現(xiàn)情況進(jìn)行追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，立即聯(lián)系主治醫(yī)師處理。

2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者的體育運(yùn)動(dòng)做指導(dǎo)工作，告知患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，并做好監(jiān)督，避免患者運(yùn)動(dòng)過(guò)度，其中打太極、快走等緩和性質(zhì)的體育活動(dòng)比較適合高血壓并發(fā)冠心病患者，護(hù)理人員應(yīng)陪同鍛煉，加強(qiáng)與患者的溝通，并對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)過(guò)程提供護(hù)理指導(dǎo)。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)持續(xù)3個(gè)星期的護(hù)理干預(yù)后，觀察組顯效病例數(shù)為28例，有效9例，無(wú)效8例；對(duì)照組顯效病例數(shù)為8例，有效13例，無(wú)效24例。兩組的血壓控制情況比較，觀察組的血壓控制率顯著好于對(duì)照組，兩組差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓控制情況對(duì)比

4 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和民眾的生活水平的提升，心腦血管疾病也隨之逐步成為威脅人們健康的安全隱患之一，而高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的元兇，具有低可控制率及高發(fā)率的特征[4]。規(guī)范的治療加合理的護(hù)理干預(yù)是有效治愈此癥的重要方向[5]。

護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展出的一種護(hù)理方式，常運(yùn)用于慢性疾病的護(hù)理中，其作用機(jī)制是通過(guò)兩方面進(jìn)行體現(xiàn)的，一方面通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)[6]?；颊邔?duì)自身疾病的知曉率上升，系統(tǒng)的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，可收到良好的效果；另一方面，通過(guò)觀察患者的心理狀況，采用針對(duì)性手段，對(duì)不良情緒進(jìn)行緩解，也可對(duì)治療效果產(chǎn)生積極影響[7]。

此次研討了為高血壓并發(fā)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的血壓控制效果情況。觀察組的護(hù)理干預(yù)措施比對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理多事更為全面系統(tǒng)。同時(shí)由于觀察組護(hù)理方面的先進(jìn)性，患者身心都處于較為舒適的環(huán)境，根據(jù)本組資料結(jié)果顯示，觀察組血壓控制率相當(dāng)令人滿意，顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者的護(hù)理中進(jìn)行運(yùn)用，可行性較高，具有提升高血壓控制率的效果[8]。

[1]馬玉梅.冠心病的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].工企醫(yī)刊,2011(4):62-63.

[2]梁紀(jì)鳳.冠心病患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011(16):123-124.

[3]張品.高血壓病的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011(14):1706-1707.

[4]杜娟,梁雨.高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011(10): 119-120.

[5]路艷婷,馮亞芳.高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012，31(9):160-160.

[6]杜玉紅.118例高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1):267-267.

[7]鄒偉,袁怡.高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(9):3299-3299.

[8]李燕.高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010，17(11):90-90.