馬曉鶯

急性胰腺炎是臨床上一種常見性疾病，臨床上以輕度和重癥之分，輕癥急性胰腺炎患者的病情較輕，也最常見，容易治療；重癥急性胰腺炎患者的病情迅猛，誘發(fā)的并發(fā)癥也比較多，死亡率高[1]。臨床上應(yīng)用生長抑素治療急性胰腺炎能夠取得一定療效，緩解患者的病癥。本研究對本院2010年1月-2013年4月應(yīng)用生長抑素治療急性胰腺炎90例患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2013年4月收治的90例急性胰腺炎患者，應(yīng)用生長抑素治療，作為觀察組，患者年齡24～73歲，平均(40.1±7.8）歲；其中男60例，女30例，男女比例為3:1；其中輕癥患者72例，重癥患者18例。同時選取同期在本院接受常規(guī)性治療的90例急性胰腺炎患者作為對照組，患者年齡 21～70歲，平均（39.7±10.9）歲；其中男 50例，女40例，男女比例為5:4，其中輕癥患者63例，重癥患者27例。以上患者的癥狀均符合2004年《中國急性胰腺炎診治指南》的標準[2]。兩組患者在性別、年齡及發(fā)病時間上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)性的治療方法，具體措施為禁食，維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)、酸堿平衡，對胃部進行加壓，預(yù)防感染等針對性的治療措施，如果出現(xiàn)了膽道梗阻或者感染，胰腺感染壞死、膿腫及假性囊腫，應(yīng)當在主治醫(yī)生負責下，選擇手術(shù)或者內(nèi)鏡治療[3]。觀察組患者在采用以上常規(guī)性治療之后，加用生長抑素治療（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司0.75mg），將3mg的生長抑素溶解于60mL的生理鹽水中，首次靜脈推注5mL，然后利用微餐汞5mL/h慢慢注射。輕癥急性胰腺炎患者用藥4d左右，重癥急性胰腺炎患者用藥6d左右[4]。

1.3 觀察指標及療效判定 觀測患者的腹部疼痛情形，以及血清淀粉酶、癥狀緩解及治愈時間等。患者疾病治愈的標準[5]：全身各項臨床癥狀消失，血淀粉酶也恢復到正常水平，能夠正常飲食，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS10.0軟件實施統(tǒng)計學處理。計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學上意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較 在治療效果上，即血清淀粉酶恢復正常時間、癥狀緩解及治愈時間上，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表1 兩組治療指標比較（）

表1 兩組治療指標比較（）

組別 例數(shù) 血清淀粉酶恢復正常時間（d） 癥狀緩解時間（h） 治愈時間（d）觀察組 90 5.7±1.6 42.4±10.3 7.0±0.5對照組 90 9.0±1.0 64.5±13.4 12.4±3.0 P值 <0.05 <0.05 <0.01

2.2 并發(fā)癥情況 重癥者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組發(fā)生2 例，占 11.1%（2/18）；對照組發(fā)生 5 例，占 18.5%（5/27），差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本研究中有2例患者出現(xiàn)頭昏面紅的現(xiàn)象，在停止用藥后，以上的癥狀也隨之消退，沒有發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)

3 討論

目前，我國的急性胰腺炎的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)一個高發(fā)的趨勢。對于急重性胰腺炎而引起的死亡案例屢屢發(fā)生的事件，已經(jīng)引發(fā)社會及臨床醫(yī)學界的關(guān)注。

生長抑素是一種常見的人工合成的環(huán)狀性的十四基酸膚，在功能上，與天然的生長抑素有著相同的作用。生長抑素治療急性胰腺炎患者的機制為：有效抑制機體內(nèi)的胰腺分泌；松弛oddi氏的括約肌；刺激體內(nèi)的肝臟的網(wǎng)狀系統(tǒng)，就能夠有效減少體內(nèi)的毒素血癥；減少體內(nèi)血小板中的活化因子的釋放，這樣就能夠保護好患者的胰腺的細胞。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用生長抑素治療急性胰腺炎患者，相比常規(guī)性治療，能夠減少血清淀粉酶、癥狀緩解及治愈時間，取得明顯的治療效果，這與相關(guān)文獻報道相符[6-7]。同時也發(fā)現(xiàn)部分患者在接受治療后，會出現(xiàn)頭暈惡心、面紅耳赤等，本研究中有2例患者出現(xiàn)頭昏面紅的現(xiàn)象，在停止用藥后，以上的癥狀也隨之消退，沒有發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。

生長抑素還能一定程度刺激患者體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞系統(tǒng)，增加其細胞的吞噬功能，有效地消除患者血液中的內(nèi)毒素，進而降低因內(nèi)毒素的緣故而誘發(fā)細胞因子的釋放過量，有效緩解全身的炎癥反應(yīng)[8]。重癥急性胰腺炎的治療是整個急性胰腺炎防治的重點。臨床發(fā)現(xiàn)，胰外器官的損害也是誘發(fā)重癥急性胰腺炎的一大原因，并且這一損傷大多出現(xiàn)在病期的早期，因此應(yīng)當早發(fā)現(xiàn)、早診治、早治療，及早應(yīng)用生長抑素治療，能夠取得顯著效果。本研究中，在重癥者的并發(fā)癥發(fā)生率中，觀察組出現(xiàn)2例，占11.0%；對照組出現(xiàn)5例，占18.5%，生長抑素治療重癥者能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，能夠有效緩解患者的病情，治療效果明顯，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]周永和.生長抑素聯(lián)合烏司他汀治療急性胰腺炎66例[J].當代醫(yī)學，2011,35（17）：133-134.

[2]黃玉蓮，張玫，馬麗娜.急性胰腺炎嚴重程度床邊指數(shù)評分對急性胰腺炎嚴重程度的早期評估價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2011,17(5):5090-5092.

[3]費賢彬.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎160例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，13(3):163-164.

[4]周靜，陸玲玉.生長抑素聯(lián)合生長激素治療重癥急性胰腺炎療效分析[J].中國臨床研究，2010，18(12):263-264.

[5]張云忠，陳楠.生長抑素治療急性胰腺炎臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011,19（6）：181-182.

[6]蔣興亮，凡瞿明，張曉嵐，等.急性胰腺炎患者血漿對氧磷酯酶1活性的測定及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，12(4)：143-145.

[7]魏鯤鵬.復方丹參聯(lián)合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效探討[J].當代醫(yī)學，2013，19（11）：151.

[8]宋執(zhí)華，金偉，張銀華，等.國產(chǎn)十四肽生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，19(29）：172-173.