牛俊豪

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。泌尿外科由于導(dǎo)尿等侵襲性操作較多，發(fā)生醫(yī)院感染的機會也較多[1-2]。一旦發(fā)生醫(yī)院感染，將給患者的身體健康帶來巨大的影響，不僅會延長患者的治療時間、影響治療效果，還會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力?；诖耍疚膶γ谀蛲饪苹颊甙l(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素進行分析，以找到引發(fā)醫(yī)院感染的危險因素，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年1月期間收治的960例泌尿外科患者作為研究對象，對他們的全部住院資料進行回顧性分析。960例患者中，男性564例、女性396例，年齡在3～81歲之間，平均年齡為61.8歲，其中60歲以上患者312例、60歲以下患者648例，患者尿管留置時間為4～22d，其中,少于7d的患者419例、7d以上541例；合并高血壓等基礎(chǔ)疾病患者201例；患者住院時間為7～32d。

1.2 方法 對960例泌尿外科患者的全部住院資料進行回顧性分析，對發(fā)生醫(yī)院感染的患者進行統(tǒng)計，得出泌尿外科患者醫(yī)院感染率，并對發(fā)生醫(yī)院感染的患者資料與未發(fā)生醫(yī)院感染的患者資料進行對比。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的通知》中關(guān)于醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)對所有發(fā)生感染的患者進行診斷。

2 結(jié)果

通過對960例泌尿外科患者的臨床資料進行統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)共有24例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，感染率為2.5%。通過對患者的感染類別進行分類，24例患者中，除了12例泌尿系統(tǒng)感染外，其余患者主要是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的感染，分別為8例、4例，占發(fā)生感染患者人數(shù)的33.3%和16.6%。經(jīng)過對960例患者資料的進一步分析，我們對引發(fā)醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素做了統(tǒng)計分析，詳見表1。

表1 泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染危險因素及患者構(gòu)成比例

通過對24例泌尿外科發(fā)生醫(yī)院感染患者的臨床資料進行分析，我們不難看出泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染與年齡有直接關(guān)系，患者年齡越高，發(fā)生感染的幾率越大，這或許與60歲以上老年患者身體機能、免疫力較差、抵抗力差有關(guān)。通過表1可見，泌尿外科發(fā)生醫(yī)院感染的患者中，60歲以上老年患者的比例高達83.3%，這充分說明年齡是引發(fā)泌尿外科患者醫(yī)院感染的危險因素之一。由于導(dǎo)尿等侵入性操作，尿管留置時間長短在很大程度上也會增加患者發(fā)生醫(yī)院的感染幾率，留置7d以上的患者較之留置7d以內(nèi)的患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率高出33.3%。這說明尿管留置時間越長發(fā)生醫(yī)院感染的幾率越高。由表1還可以看出，患者合并的基礎(chǔ)疾病種類越多，其發(fā)生醫(yī)院感染的可能性越大。此外，醫(yī)院內(nèi)病人較多、疾病復(fù)雜，患者的免疫防御功能也存在不同程度的損害和缺陷。加之醫(yī)院屬于人員密集的特殊場所，會成為細菌、病毒、真菌等微生物的聚集地，醫(yī)院里面的空氣、物體表面、用具、器械等處皆有被“污染”的可能。所以在醫(yī)院里時刻都有遭遇醫(yī)院感染的風(fēng)險，住院時間越長遭遇感染的可能性越大[3]。

3 討論

醫(yī)院感染不僅對患者的身體健康造成極為不利的影響，且影響患者的其他疾病的治療及預(yù)后，因此預(yù)防醫(yī)院感染不可忽視，應(yīng)給予足夠的重視[4]。故而，為切實降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，應(yīng)引起醫(yī)護工作者的高度重視，還應(yīng)采取針對性的護理措施。大量資料證明，只要護理管理嚴格、預(yù)防措施落實，醫(yī)院感染發(fā)生就少[5]。基于此，我們必須高度重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，針對可能引起醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素，切實采取有效措施加以應(yīng)對[6]。除進一步嚴格醫(yī)院預(yù)防和控制感染的相關(guān)制度外，還應(yīng)通過培訓(xùn)宣傳等方式提高醫(yī)護人員的重視度，使其能夠不斷增強無菌觀念，嚴格落實各項醫(yī)院感染控制制度，在對患者進行侵入性操作時嚴格執(zhí)行無菌操作制度。在對患者進行診治時，需要充分了解和掌握患者資料信息，將那些年齡較大、合并多種基礎(chǔ)疾病、采取氣管插管、留置導(dǎo)尿、大手術(shù)化療放療患者要列入重點監(jiān)控對象，對他們采取周密的護理措施、采取無菌操作，以預(yù)防和控制高發(fā)人群發(fā)生感染[7]。同時，應(yīng)不斷改善病房環(huán)境，適時消毒、通風(fēng)，控制合理的溫度和濕度，不定期監(jiān)測培養(yǎng)病房內(nèi)空氣?？傊覀円槍γ谀蛲饪苹颊吒腥镜哪挲g、尿管留置時間、合并基礎(chǔ)疾病種類以及住院時間等危險因素加以有效應(yīng)對，在堅持無菌操作的基礎(chǔ)上，盡量避免侵入性操作、縮短患者住院時間，以降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。

[1]應(yīng)全勝,陶漢壽,王偉.泌尿外科83例患者醫(yī)院感染臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2006,5(1)：21.

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[3]羅曉云.967例泌尿生殖道支原體藥敏試驗結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010，20(24):4034-4035.

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[5]王書會.血液透析患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測及直接經(jīng)濟學(xué)損失評價研究[D].山東大學(xué),2013.

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[7]王萌.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房患者醫(yī)院感染的臨床分析[D].吉林大學(xué),2013.