何江文

急性心肌梗死（AMI）作為心血管疾病的最嚴(yán)重類型，死亡率可達(dá)到10%～15%，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量及生命安全。盡早的診斷出AMI并進(jìn)行及時的治療和處理，能夠挽救更多瀕死心肌。超敏肌鈣蛋白I和T作為心肌收縮單位的調(diào)節(jié)蛋白，若心肌細(xì)胞受損后，可快速釋放進(jìn)入血液。作為心肌受損的標(biāo)志物具有很好的敏感性及特異性，有研究表明高敏心肌肌鈣蛋白I（hscTnI）的敏感性優(yōu)于超敏肌鈣蛋白T[1]。本研究通過測定2組AMI患者及1組健康受試者血清中hs-cTnI的水平，旨在探討hscTnI檢測在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010月6月-2012年6月在欽州市欽南區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科治療的AMI患者156例，其中男90例，女 66例；年齡 38～84歲，平均年齡（64±3）歲，發(fā)作時間<3h患者85例，作為A組；其余81例患者心肌梗死發(fā)作時間≥3h，但<6h，作為B組；以上兩組患者符合世界衛(wèi)生組織對于AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診且不伴有惡性腫瘤、自身免疫疾病、感染等嚴(yán)重疾病。同時選取健康者85例，男55例，女30例；年齡36～82歲，平均年齡（63±4）歲，作為C組。A、B、C三組受試者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 受試者入院后靜脈采血2mL，經(jīng)離心分離得血清。采用化學(xué)發(fā)光法測定3組受試者血清中hs-cTnI的含量，儀器為西門子CP，并采用其配套試劑進(jìn)行檢測，參考值<0.04μg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B、C三組受試者血清中hs-cTnI的含量測定及對AMI診斷的情況見表1。A組與C組血清中hs-cTnI含量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.70，P<0.01）；B組與C組血清中hs-cTnI含量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=46.54，P<0.01）。A組與B組血清中hscTnI含量比較，差異也統(tǒng)計學(xué)意義（t=41.15，P<0.01）。A組中hs-cTnI濃度>0.16μg/L患者77例，檢測率達(dá)到該組的91%，其中26例在胸痛發(fā)生1.5h時就能檢測出血清中hs-cTnI濃度明顯升高。

表1 3組血清中hs-cTnI的含量測定及對AMI診斷的情況

3 討論

急性心肌梗死作為心血管疾病中的主要類型之一，嚴(yán)重威脅著人類生命。以往研表明，cTnI是心肌特有的鈣結(jié)合蛋白，而cTnI作為肌鈣蛋白3個亞單位之一[2]，僅存于心肌中的，其對心肌受損的敏感程度遠(yuǎn)高于肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白及乳酸脫氫酶等，是反映心肌損傷特異性和敏感性都很高的標(biāo)志物[3]。當(dāng)心肌受損后，cTnI會隨血液循環(huán)到達(dá)心肌間質(zhì)，在AMI發(fā)病的4～6h可在外周血中檢測出[4]。隨著技術(shù)的發(fā)展，臨床上采用檢測，又將檢測的靈敏度提高了上百倍[5]。本研究結(jié)果顯示，發(fā)病時間<3h患者血清中hs-cTnI濃度較低，為（0.27±0.06）μg/L，85 例患者中，檢測AMI陽性患者 77例，陽性診斷率為91%，其中26例在胸痛發(fā)生1.5h時就能檢測出血清中hs-cTnI濃度明顯升高。

綜上所述，血清中hs-cTnI的含量能準(zhǔn)確反映心肌損傷程度，具有敏感、準(zhǔn)確、快速等特點(diǎn)，是目前對AMI進(jìn)行臨床診斷的較好的標(biāo)志物，為導(dǎo)向臨床及時用藥和合理處理提供可靠的臨床依據(jù)，使得AMI患者能盡早地做出診斷并得到及時正確治療，這對于降低AMI患者的致殘率和死亡率是極其重要的。

[1]蔡英，周曉茜，于萍，等.血清超敏肌鈣蛋白T在急性冠狀動脈綜合征患者中危險分層級預(yù)后價值的探討[J].臨床心血管病雜志，2011，27(7):507-508.

[2]孟冬婭，羅軍.超敏肌鈣蛋白的最新臨床應(yīng)用[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2011，24（1）：67-68.

[3]買力旦木·艾克拜爾，買買提·阿不都熱依木.不穩(wěn)定性心絞痛患者血清尿酸與C-反應(yīng)蛋白及肌鈣蛋白-T的相關(guān)性研究[J].新疆醫(yī)學(xué)，2008，38(2):35-38.

[4]林紅，陳磊，楊梅，等.肌鈣蛋白在診斷急性心肌梗死中的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(12):64-65.

[5]蔡英，周曉茜，于萍，等.血清超敏肌鈣蛋白T在急性冠狀動脈綜合征患者中危險分層及預(yù)后價值的探討[J].臨床心血管病雜志，2011，27(7):507-510.