鄭文 李楠 袁俊華 鄭芳

醫(yī)院感染是醫(yī)療事業(yè)在迅速發(fā)展期間一直十分關(guān)注的醫(yī)療安全問題。其中，對(duì)于老年冠心病而言，由于患者的年齡較大，在年齡逐漸增大的同時(shí)，身體機(jī)能與器官性能以也相應(yīng)的逐漸衰退，且冠心病的療程通常較長(zhǎng)，因此引起醫(yī)院感染的幾率較大[1-2]。本研究通過調(diào)查300例老年冠心病患者的臨床資料，以探討引起醫(yī)院感染的因素，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月-2012年1月期間收治的300例老年冠心病患者中，共有45例患者具有醫(yī)院感染現(xiàn)象，其中包括23例男性患者與22例女性患者，年齡最大為85歲，最小為60歲，平均年齡為（76.78±6.68）歲；

1.2 調(diào)查方法 對(duì)45例具有醫(yī)院感染現(xiàn)象的患者進(jìn)行資料分析，對(duì)其發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素進(jìn)行探討，同時(shí)結(jié)合危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年冠心病患者感染情況分析 在對(duì)45例醫(yī)院感染老年冠心病患者進(jìn)行調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)患者引起醫(yī)院感染的主要因素有住院時(shí)間、侵入性操作、抗生素的使用。45例受感染患者中，住院時(shí)間＞30d的患者共25例，占55.56%。接受過侵入性操作的患者共10例，占22.22%。使用抗生素超過2種以上的患者共13例，占28.89%。

2.2 老年冠心病患者醫(yī)院感染因素分析 經(jīng)分析，隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)，醫(yī)院感染也在不斷的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。在10例有過侵入性操作的感染患者中，以氣管插管、泌尿插管居多，見表2。

表1 老年冠心病患者住院時(shí)間與醫(yī)院感染之間的關(guān)系

表2 侵入性操作與醫(yī)院感染之間的關(guān)系

3 討論

冠心病是老年患者中較為常見的一種心臟病，是由于心臟冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化現(xiàn)象而引起的，對(duì)老年患者的健康造成嚴(yán)重威脅。近幾年，隨著社會(huì)人口的老齡化，國(guó)內(nèi)老年冠心病的病發(fā)幾率也逐漸上升。冠心病患者的心排血量過少使組織器官的供血量不足，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，從而降低患者的抵抗力，并發(fā)感染癥狀。本次調(diào)查研究結(jié)果表明，住院時(shí)間、侵入性操作、抗生素的使用情況等均會(huì)對(duì)老年冠心病患者發(fā)生醫(yī)院感染帶來直接影響。資料表明，醫(yī)院感染的發(fā)生幾率與老年冠心病患者的住院時(shí)間成正比，住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院感染的發(fā)生幾率則越大。另外，采取泌尿插管、氣管插管等侵入性操作也易引起醫(yī)院感染的現(xiàn)象。老年冠心病患者長(zhǎng)期使用2種或更多的抗生素藥物，也會(huì)對(duì)患者的免疫能力造成不良影響，進(jìn)而引起醫(yī)院感染的現(xiàn)象。

在醫(yī)院感染中，肺部感染屬于最為常見的感染發(fā)生部位，而上呼吸道引起感染的幾率僅次于肺部感染。老年冠心病患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，導(dǎo)致肺活量逐漸下降，使咳嗽反射也相應(yīng)減弱，在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞的纖毛功能以及防御功能降低的影響下，患者再次吸氣時(shí)，口咽部位的細(xì)菌則會(huì)下移到肺部繁殖，逐漸形成肺炎[3]。對(duì)于CCU病人而言，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床以及濫用抗生素的影響，導(dǎo)致自身抵抗能力逐漸減弱，從而十分容易引起肺炎。

因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握冠心病患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，對(duì)病區(qū)加強(qiáng)管理力度，提好醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，給予患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施，從而增強(qiáng)患者的抵抗能力，提高患者恢復(fù)效率，從而預(yù)防醫(yī)院感染的事件。具體措施如下[4-5]：（1）護(hù)理人員加強(qiáng)病房環(huán)境的檢測(cè)力度，做好消毒工作與滅菌工作，保障老年冠心病患者休養(yǎng)環(huán)境的良好性，預(yù)防由于住院環(huán)境而引起醫(yī)院感染。（2）護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)患者采取相應(yīng)的健康教育，其中包括心理方面、生理方面的相關(guān)教育，使患者對(duì)抵抗感染有所了解。此外，還需對(duì)患者的飲食情況加以指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)治療工作的配合性。（3）加強(qiáng)管理患者家人與朋友的探視行為。此外，在侵入性操作方面，需嚴(yán)格掌握操作時(shí)間與患者的適應(yīng)證，操作期間需保障無菌性操作，在操作后應(yīng)采取相應(yīng)的消炎、消毒處理，以預(yù)防感染事件的發(fā)生。（4）對(duì)于抗生素的使用方面，應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度，保障抗生素的合理使用。護(hù)理人員須嚴(yán)格管理抗生素的使用情況，盡可能減少藥物的使用時(shí)間及使用劑量，以免對(duì)患者的免疫力造成不良影響，降低由于濫用抗生素而導(dǎo)致醫(yī)院感染。

綜上所述，老年性冠心病患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素有多種，當(dāng)中以侵入性操作、抗生素的使用以及住院時(shí)間等因素較為常見，因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合相關(guān)感染因素，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，從而減少醫(yī)院感染的現(xiàn)象。

[1]蘆德玲,王巖,董英俊,等.2008年住院患者醫(yī)院感染的分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(21):2841-2843.

[2]龍德美.醫(yī)院感染的原因分析及防治對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(10):25.

[3]劉永芬.老年冠心病患者醫(yī)院感染的因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(2):117-118.

[4]魏亞,焦曉紅.老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):266-267.

[5]崔永生,莫風(fēng)敏,呂芳.113例冠心病醫(yī)院感染的調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(5):124-125.