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        病態(tài)權(quán)力下的“精神病指標(biāo)”

        2013-09-18 08:23:14本刊編輯部
        時代金融 2013年31期
        關(guān)鍵詞:重性衛(wèi)生部鄭州市

        據(jù)相關(guān)媒體10月9日報道,從2012年10月開始,擁有900多萬人口的河南鄭州,一個引發(fā)爭議的指標(biāo)任務(wù)被層層下發(fā)到各個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員被要求篩查本轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者,人數(shù)不低于轄區(qū)人口總數(shù)的2‰。這意味著他們要在1000個人中至少找到兩個重性精神病。這個任務(wù)被納入衛(wèi)生部門對社區(qū)醫(yī)院的考評中,若完不成將面臨上級的扣分與督導(dǎo)。

        點評:天下之大,無奇不有。鄭州市搞出的這個“精神病指標(biāo)”,堪稱形式主義的巔峰之作。其依據(jù)據(jù)說是根據(jù)原衛(wèi)生部辦公廳2012年7月6日印發(fā)的《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》,“結(jié)合本地區(qū)實際”制定的。按照原衛(wèi)生部的“評估方案”,2012、2013、2014、2015年重性精神病患者檢出率分別要求達(dá)到2.5‰、3‰、3.5‰、4‰,每少0.5‰,東、中、西部省份分別扣4、3、2分。鄭州市規(guī)定的2‰,實際上已經(jīng)低于上級制定的標(biāo)準(zhǔn)。

        相信原衛(wèi)生部規(guī)定的“檢出率”不會是憑空想象出來的,其依據(jù)大約是基于往年的調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù),以及精神病患者人數(shù)逐年上升的趨勢。但任何事情都不是一成不變的,往年的患病率未必意味著現(xiàn)在和將來“必定如此”。重性精神病患者人數(shù)多寡是個客觀數(shù)據(jù),在沒有篩查之前就搞個想當(dāng)然的“指標(biāo)”來考核,簡直比刻舟求劍還要荒唐。此外,即便有充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)表明人群中確有不低于2‰的重性精神病患者,這些患者也不可能非常均勻地分布在每一個社區(qū)。這個道理就好比全國平均工資并不能說明某一個群體或某一個行業(yè)的工資水平。

        對于“精神病指標(biāo)”的荒謬之處,相信鄭州市的每一位社區(qū)醫(yī)護人員都心知肚明,無奈上峰有令,也只得硬著頭皮完成“指標(biāo)”,挖地三尺也要從每1000人中找出兩名重性精神病患者。于是乎種種詭異的事情發(fā)生了:性格內(nèi)向不愛說話的、記憶力不好容易忘事的、喜歡一個人坐著發(fā)呆的……但凡言行舉止與常人有異,均被視為重性精神病患者登記在冊。

        定一個“指標(biāo)”大張旗鼓篩查精神病患者,其出發(fā)點當(dāng)然可以從好的一方面理解,比如鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)人士提到的“定期檢查”、“免費發(fā)藥”、“協(xié)助病人融入社區(qū)正常生活”等,總之是為了關(guān)愛市民精神健康,盡可能地為精神病患者提供貼心的醫(yī)療服務(wù)。但要知道,這里“篩查”只是手段,“關(guān)愛”才是目的。而現(xiàn)如今在“指標(biāo)”的壓力下,“尋找精神病”成為鄭州市社區(qū)醫(yī)生的頭等大事,幾乎耗盡了所有精力,真正的目的反而無暇顧及——鄭州市豐產(chǎn)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生時小琴說,有病人家屬問她登記了能有啥救助,她沒法作出任何承諾。

        “精神病指標(biāo)”本身就是一種病,一種權(quán)力病態(tài),它的名字叫“指標(biāo)化管理”。自上而下層層下達(dá)指標(biāo)在某些社會管理領(lǐng)域已形成一種思維定勢,這樣做的好處是可以很方便地對基層管理者進(jìn)行量化考核,壞處是對管理和服務(wù)對象而言失之于簡單粗暴,弄不好還會造假成風(fēng),變成徹頭徹尾的形式主義。鄭州市的“精神病指標(biāo)”就是這種懶政思維的極致表現(xiàn)。

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