吳素芳,陳佩芳

(臺州恩澤醫(yī)療集團(tuán)臺州醫(yī)院,浙江 臺州 317000)

宮頸癌是婦科最為常見的一種惡性腫瘤,中晚期患者5年生存率僅為45%左右。雖然放射設(shè)備及技術(shù)地不斷進(jìn)步與發(fā)展,但對宮頸癌治療療效的作用卻微乎其微,患者生存率不存在顯著性變化[1-2],究其原因,筆者認(rèn)為主要是腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)[3]。為了能夠提高宮頸癌的臨床治療療效,本文主要采用了同步放化聯(lián)合腹腔熱療法對宮頸癌患者進(jìn)行治療,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

一、資料及方法

1.臨床資料。本文資料源于2005年-2008年入住我院的50例經(jīng)臨床確診為宮頸癌的患者,年齡為26-70歲,平均年齡為(43.2±11.9);卡氏評分>90分。將本組患者隨機(jī)地均分為對照組與治療組兩組,每組25例,兩組患者臨床資料比較,不具統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。具體見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

2.方法。(1)儀器及藥劑:采用西門子直線加速器10MV,192Ir后裝機(jī)(天津ZJ-HDR);熱療機(jī):高能聚束微波熱療儀(頻率為915MHz),行腹部高頻加熱1h,溫度為 41-45°C,順鉑(齊魯制藥有限公司)。(2)治療方法:對照組:首先采用全盆外照DT:25.2GY/14F+全盆四野外照21.6GY/12F+192Ir后裝腔內(nèi)放療(A點量DT:35-40GY),同步行順鉑40mg每周一次化療,共6周;治療組:在對照組的基礎(chǔ)上外加腹腔熱療,每周2次,共4周(熱療后半小時內(nèi)行放療)。比較兩組的近期療效、5年生存率、毒副反應(yīng)等情況。(3)療效觀察:對照組與治療組兩組患者在治療前后均行婦科B超及盆腔CT檢查,對患者局部腫塊消退情況以及盆腔的情況等加以了解,每周婦檢一次,結(jié)束治療后每三月進(jìn)行門診復(fù)查,對腫瘤變化進(jìn)行仔細(xì)地記錄與觀察[4]。(4)統(tǒng)計學(xué)處理:本文涉及的所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 12.0軟件包加以統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用卡方檢驗,計量資料用t檢驗。

二、結(jié) 果

1.兩組患者治療的療效對比。見表2。

表2 對照組與治療組兩組患者臨床治療的療效比較[n(%)]

2.兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較。見表3。

表3 對照組與治療組兩組患者主要毒副反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者5年生存率對比:對照組與觀察組兩組患者5年生存率分別為32.0%(8/25)與60.0%(15/25),二者存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。

三、討 論

近幾十年來,宮頸癌治療雖然發(fā)展迅速,但總生存率提高并不太明顯,特別是中晚期患者病死率仍然很高,其治療失敗的主要原因是腫瘤局部未控或復(fù)發(fā)。因此,如何提高宮頸癌的局控率仍然是中晚期官頸癌放射治療中的核心問題。以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療可提高局部晚期宮頸癌的生存率,降低死亡風(fēng)險。國內(nèi)外一些大規(guī)模隨機(jī)對照研究表明,同步放化療可明顯提高中晚期官頸癌的局部控制率,降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,提高宮頸癌的生存率。順鉑是研究較早的一種放療增敏劑,其放療增敏作用已得到公認(rèn),機(jī)制主要有以下幾方面:(1)順鉑引起亞致死性DNA損傷,放射引起可逆性DNA損傷,兩者形成協(xié)同作用,順鉑或放射的單獨作用都不足以使細(xì)胞徹底死亡,但兩者聯(lián)合形成的協(xié)同作用對腫瘤細(xì)胞有致命的損傷;(2)放射和順鉑能產(chǎn)生協(xié)同作用,因為兩者作用的最佳細(xì)胞周期均為G1期;(3)分次放療中,小劑量順鉑可抑制放療期間腫瘤細(xì)胞致死性損傷的恢復(fù)[5-6]。

由本研究結(jié)果顯示:治療后對照組與治療組緩解率分別為92%、100%,二者存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01);對照組與治療組的主要毒副反應(yīng)為放射性直腸炎、放射性膀胱炎、惡心嘔吐及骨髓抑制等反應(yīng),治療組與對照組毒副反應(yīng)出現(xiàn)的比率存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。綜上所示可以得知,與傳統(tǒng)治療方法相比,同步放化聯(lián)合腹腔熱療治療宮頸癌的臨床療效尤佳,可提高患者生存率,且毒副反應(yīng)發(fā)生率也出現(xiàn)明顯降低,應(yīng)在臨床治療宮頸癌中加以推廣并應(yīng)用。

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