王瑩瑩，周勝娥

(1 寧波市第二醫(yī)院血液科，浙江 寧波 315000;2 寧波市第二醫(yī)院放療科，浙江 寧波 315000)

急性粒細胞白血病是造血系統(tǒng)中常見的惡性疾病之一，其起病迅速、病程進展快、病死率極高。臨床治療上多以營養(yǎng)支持、對癥處理及化療為主。［1］在治療過程中，患者及其家屬心理負擔較重，尤其是患者，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，會直接影響臨床療效，導致病死率提高。人性化護理是一種以人為本的新型護理模式，除了提供高標準的護理服務之外，還向患者提供個性化、人性化的情感服務，可有效緩解患者在治療過程中的不良情緒，提高治療依從性，間接降低病死率。［2］在本次研究中筆者對78例急性粒細胞白血病患者在積極治療基礎上分別給予普通護理和人性化護理干預，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2007年1月～2011年9月入住寧波市第二醫(yī)院的急性粒細胞白血病患者78例納入研究，所選患者均已被確診為急性粒細胞白血病。按照隨機抽取卡片的方法，按照1∶1等量隨機的方式，將78例患者分為普通護理組和人性化護理組。其中普通護理組男性19例，女性20例，年齡25～68歲，平均(33.8 ±3.9)歲，平均病程(1.2 ±0.5)年;人性化護理組男性23例，女性16例，年齡27～72歲，平均(38.1±4.6)歲，平均病程(1.4 ±0.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

患者一經(jīng)確診，在常規(guī)治療基礎上，對普通護理組患者予以普通一級護理。

對人性化護理組患者予以人性化護理，要求護理人員熱情、和藹地主動與患者及其家屬進行溝通，向患者細心介紹醫(yī)院環(huán)境并告知患者相關事宜，使患者盡快熟悉環(huán)境;醫(yī)護人員需及早發(fā)現(xiàn)患者及其家屬的不良情緒，運用所學的心理學知識，有效消除患者在心理上的障礙，使患者減少疼痛感;對患者進行健康教育，給患者定期檢查身體，尤其是對血象和骨髓象的檢查。按照醫(yī)囑給患者用藥，并加大對靜脈滴注化療藥物過程的觀察，確保藥物無外滲;為了避免白血病患者出血，護理人員要告知患者不能做各種易引起出血的活動。統(tǒng)計兩組患者治療期間患者及其家屬滿意度、治療依從性及16周后患者的病死率、PR。統(tǒng)計上述指標并進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療期間患者及其家屬滿意度、治療依從性情況

將兩組患者治療期間患者及其家屬滿意度、治療依從性情況進行比較，結果見表1，人性化護理組較普通護理組具有明顯優(yōu)勢，患者的滿意度及治療依從性均高于普通護理組，差異顯著(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療期間患者及其家屬滿意度、治療依從性情況例(%)

2.2 兩組患者治療16周后的病死率、PR情況

將兩組患者治療16周后的病死率、PR進行比較，結果見表2，人性化護理組病死率較普通護理組低，PR較普通護理組高，兩組比較差異明顯(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療16w后的病死率和PR/例(%)

3 討論

隨著世界經(jīng)濟水平的提高，社會工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染情況愈加嚴重，血液疾病的發(fā)病率也呈遞增趨勢。［3］患有白血病的患者日益增多，但是引起患者患病的原因至今尚不明確。有些患者是遺傳性的白血病，有些是由于染色體變異導致的，染色體一旦發(fā)生變異會使癌基因的位置發(fā)生變化并且有被激活的可能性。大部分非遺傳而患病的患者病因是由病毒引起的，可以說免疫力低下是導致患者患病的間接原因。急性白血病是造血系統(tǒng)出現(xiàn)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血等，如果不及時治療，患者生命將受到嚴重威脅。

目前，白血病治療多采用保守化療法，由于患者對自身疾病認識不足，加之要經(jīng)過多次的化療，費用比較昂貴，而且過程痛苦，且多次化療后，患者的身體會出現(xiàn)很多不良反應，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴重的患者還會出現(xiàn)脫發(fā)等現(xiàn)象。高額的費用，頻繁的化療和就連醫(yī)生也無法確定要做幾次才能康復的未知性，致使患者在治療過程中出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，患者治療依從性下降，進而導致醫(yī)患糾紛增多?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了悲觀的情緒，或是對治療喪失了信心，將會影響治療的整體進程以及臨床療效。［4］因此，護理工作在治療過程中發(fā)揮著重要的作用。人性化護理能有效促進護患之間的溝通，運用得當能起到事半功倍的治療效果。［5］白血病患者化療后會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，護理人員要按照醫(yī)囑給予患者抗生素治療，還要對患者進行隔離，根據(jù)患者自身情況給患者進行溫水擦浴或冰袋冷敷降溫;同時還要限制患者的活動，以免造成出血現(xiàn)象。加強對患者的口腔護理，了解患者口腔的情況，讓患者用漱口水進行漱口，避免因牙刷過硬致使牙齦出血;要告知患者不能吃過硬、過粗、過熱或過冷以及辛辣等刺激性食物，避免消化道出血。

本例研究通過對78例急性粒細胞白血病患者分別給予普通護理和人性化護理后臨床效果的對比，可知人性化護理組患者經(jīng)16周治療后在患者及其家屬滿意度、治療依從性和PR方面較普通護理組具有明顯優(yōu)勢，人性化護理組的病死率較普通護理組低。

由此可知，在血液疾病的治療中，人性化護理的臨床療效明顯，具有較高的可行性。

［1] 劉海莉.加強科學護理提高患者服務滿意度探討［J］.中國誤診學雜志，2012，12(7):1723.

［2] 劉金娟，李淑貞.護理干預對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(21):92－93.

［3] 付婷.心理護理在圍產(chǎn)期產(chǎn)婦中的應用［J］.當代護士:學術版，2011，(4):146 －147.

［4] 王玲.減少孕婦對分娩緊張的體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2010，12(248):87.

［5] 王娜娜，詹江波，張鄖芳.眼科老年患者的人性化護理技巧探討［J］.中國醫(yī)學倫理學，2012，25(4):489－490.