史 柯

濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院，河南濮陽 455000

慢性支氣管肺炎是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，在老年人群中的發(fā)病率最高，極大地影響患者的生活質(zhì)量。鎮(zhèn)咳平喘膠囊是根據(jù)肺炎患者的肺陽不足、痰濕內(nèi)阻以及本虛標(biāo)實[1]的特點進行總結(jié)出來的治療方劑，具有溫肺化痰寒熱并用的特點，許多研究表明，鎮(zhèn)咳平喘膠囊就有確切的鎮(zhèn)咳平喘的療效。本研究中，進行了鎮(zhèn)咳平喘膠囊的臨床療效觀察以及實驗觀察，旨在探究鎮(zhèn)咳平喘膠囊的確切的臨床療效以及作用機制，現(xiàn)進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取呼吸科經(jīng)確診的慢性支氣管肺炎的患者192例，其中男性患者112例，女性患者80例，年齡在9~66歲之間，平均年齡（48.5±4.5）歲。病程在2~24年之間，平均病程10.9年。隨機將患者分成觀察組和對照組，其中觀察組患者有130例，對照組患者有62例。根據(jù)相關(guān)的劃分標(biāo)準(zhǔn)對病情程度進行劃分成輕、中、重度。其中，觀察組的患者中輕度患者有58例，中度患者有49例，重度患者有23例。對照組中的輕度患者有23例，中度患者有26例，重度患者有13例。各組患者均排除其他疾病對實驗結(jié)果的影響，兩組患者的年齡、性別以及病情等基本資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 治療方法

①對照組的患者進行慢性支氣管肺炎的傳統(tǒng)治療方法進行常規(guī)西藥治療。青霉素640~800萬U進行靜脈滴注，1次/d，同時口服復(fù)方氯化銨合劑，每次5 mL，1次/d。②觀察組的患者應(yīng)用鎮(zhèn)咳平喘膠囊進行治療，其中，鎮(zhèn)咳平喘膠囊的藥物組成成分包括麻黃、干姜、杏仁、五味子、半夏、百部、茯苓以及桔梗[2]等。每粒膠囊中含有0.3 g生藥?；颊呖诜?zhèn)咳平喘膠囊，每次5粒，3次/d。兩組患者在治療10 d后觀察評價治療效果，測定患者的免疫功能指標(biāo)IgA-IgG以及IgM，并測定患者的肺功能。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

按照1979年制定的關(guān)于慢性支氣管肺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]進行判定，分為顯效、好轉(zhuǎn)以及無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的臨床治療效果比較

觀察組患者的治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組研究對象治療前后的免疫功能的變化情況

表2 兩組患者治療前后免疫功能的變化情況

觀察組患者治療后的免疫功能的好轉(zhuǎn)情況要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05，見表2。

2.3 兩組研究對象治療前后的肺功能的變化情況

表3 兩組患者治療前后肺功能變化情況

觀察組患者治療后的肺功能的好轉(zhuǎn)情況要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05，見表3。

3 實驗研究

3.1 材料和方法

3.1.1 藥物和實驗動物、儀器 實驗用的藥物選用大同光明制藥廠出產(chǎn)的鎮(zhèn)咳平喘膠囊氨茶堿為張家口云峰制藥廠生產(chǎn)，咳必清為衛(wèi)華制藥廠生產(chǎn)。實驗動物選用昆明種小鼠60只，體重在20~24g之間。儀器選用TWC系列晶體管超聲霧化器。

3.1.2 鎮(zhèn)咳作用 取30只小鼠，均分成3小組，分別進行等容量生理鹽水、0.06g/kg咳必清、3.6g/kg鎮(zhèn)咳平喘膠囊進行灌胃給藥5 d，末次給藥后1h進行氨水的引咳，1 min后記錄小鼠的咳嗽次數(shù)。3.1.3 去痰作用 去30只小鼠，均分成3組，分別進行等容量生理鹽水、0.9g/kg氯化銨、3.6g/kg鎮(zhèn)咳平喘膠囊進行灌胃給藥4 d，末次給藥后腹腔注射0.5%酚紅0.5 mL，30 min后頸椎脫臼處死，環(huán)狀軟骨下切口，向心插入針頭，用NaHCO3沖洗呼吸道3次，沖洗液置于試管靜置，用分光光度計進行546 nm吸收度的測定[4]。

3.2 結(jié)果

①生理鹽水組小鼠2 min內(nèi)咳嗽（31.24±12.4）；咳必清組（9.36±4.6）；鎮(zhèn)咳平喘膠囊組（12.2±6.4）次。鎮(zhèn)咳平喘膠囊對氨水引起的小鼠的客咳嗽具有較好的鎮(zhèn)咳作用，強度和咳必清相近。②生理鹽水組小鼠吸收度為（0.114±0.020）；氯化銨組小鼠吸收度為（0.232±0.022）；鎮(zhèn)咳平喘膠囊組小鼠吸收度為（0.219±0.014）。鎮(zhèn)咳平喘膠囊能增加小鼠對酚紅的排泄量，其作用的強度和氯化銨相近。

4 討論

慢性支氣管炎在中醫(yī)中屬咳嗽、喘癥以及痰飲的范疇之內(nèi)，多數(shù)由于臨床急性的支氣管炎治療不當(dāng)發(fā)展而來，長期的咳喘很容易損傷患者的肺氣。

鎮(zhèn)咳平喘膠囊中具有的半夏、甘草、杏仁以及五味子等具有顯著的祛痰作用[5]，在本研究中進行的小鼠的實驗中，鎮(zhèn)咳平喘膠囊應(yīng)用酚紅的小鼠身上觀察到了酚紅的吸收明顯，具有祛痰的療效，此外，在氨水引咳的小鼠身上應(yīng)用鎮(zhèn)咳平喘膠囊后也收到了較好的鎮(zhèn)咳效果。陳皮以及茯苓等能夠增強患者的免疫力。在本研究中，應(yīng)用鎮(zhèn)咳平喘膠囊的患者的治療的總有效率高于單純應(yīng)用西藥的研究組，觀察組患者的免疫功能的指標(biāo)IgA、IgG、IgM在治療后相較治療前有較大的改善，證實了鎮(zhèn)咳平喘膠囊具有增強免疫功能的效果。

本研究的結(jié)果顯示，鎮(zhèn)咳平喘膠囊具有確切的治療慢性支氣管炎的作用，能夠顯著的改善患者的肺通氣的情況，增強患者的免疫力，并且能夠降低患者的病情復(fù)發(fā)，而進行的動物實驗進一步證實了該組方確實具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用，具有一定的科學(xué)性，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

[1] 張軍民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎104例[J].河南中醫(yī)，2013,33（2）：250-251.

[2] 楊紅衛(wèi).慢性支氣管炎60臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（10）1926-1927.

[3] 黃為群.平喘止咳湯治療慢性支氣管炎612例[J].中國醫(yī)藥指南，2010,8（16）：76-77.

[4] 劉士生,吳秀艷,秦愛東.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎研究進展[J].唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2009,7(1):56-59.

[5] 李定容.老年慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染病原菌及其耐藥性分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（8）：15-16.