段閱聰

曲靖市婦幼醫(yī)院兒內(nèi)科，云南曲靖 655000

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，喘息樣支氣管肺炎作為危害嬰幼兒生命健康安全的常見性疾病，其臨床發(fā)病人數(shù)一直呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢?；颊咧饕憩F(xiàn)[1]為喘憋，而喘憋如未得到及時有效控制，便會造成心力衰竭、呼吸衰竭、痰阻窒息以及缺氧性腦病等，還會呈現(xiàn)惡性循環(huán)狀態(tài)，最終引發(fā)患者死亡。所以，對于喘息樣支氣管肺炎患者的臨床治療工作來說，對患者的喘憋癥狀進(jìn)行控制是其治療的關(guān)鍵[2]。傳統(tǒng)治療中主要采取超聲霧化吸入的方法進(jìn)行喘憋癥狀的控制，但是自實施以來發(fā)現(xiàn)其無法迅速達(dá)到控制喘憋的目的，而氧驅(qū)動霧化吸入則彌補了這一不足，達(dá)到迅速控制喘憋癥狀的實施效果。下面對我院氧驅(qū)動霧化吸入治療的相關(guān)內(nèi)容、結(jié)果進(jìn)行回顧，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗研究患者均為我院兒科近兩年收治治療的喘息樣支氣管肺炎患者，總計140例。男84例、女56例；年齡在1~18個月；體質(zhì)量為3~12 kg；患兒入院臨床表現(xiàn)：喘憋、呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音、痰鳴音等。將患兒分為兩組，其組間一般臨床資料比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

所有患兒入院后嗎，均行常規(guī)治療（抗感染、氧療以及補液等），在常規(guī)治療基礎(chǔ)上所有患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下將沙丁胺醇（0.25~0.5 mL）氨溴索（7.5~15 mg）均加生理鹽水（2~2.5 mL）霧化吸入。其中研究組患者行氧驅(qū)動霧化吸入，將氧驅(qū)動、吸氧裝置進(jìn)行直接連接，打開氧氣開關(guān)后將氧流量控制在5~6 L/min，15min／次，每組藥物每天均行2次。對照組患者行超聲霧化機(jī)霧化吸人，藥物應(yīng)用次數(shù)、每次吸入時間等于研究組相同。整個治療持續(xù)3~5 d，患者霧化完畢行拍背、體位引流、吸痰等常規(guī)操作。對兩組患者治療期間的心率(HR)、呼吸頻率(R)、血氧飽和度(SPO2)以及臨床體征（咳嗽、肺部哮鳴音、痰鳴音）變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者于用藥3 d后喘憋癥狀均消失（或明顯減輕），其臨床體征（肺部哮鳴音以及痰鳴音等）消失或減輕。

有效：患者臨床用藥4 d后，其喘憋癥狀有所改善，肺部哮鳴音、痰鳴音等有所減少。

無效：患者用藥超過4 d，癥狀、體征并未得到改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[4]

兩組試驗研究患者臨床觀察數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0進(jìn)行分析、處理，計數(shù)資料應(yīng)用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用χ2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗，P＜0.05顯示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組研究患者臨床療效對比情況，見下表1.對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，研究組患者的總體療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組患者臨床療效情況對比表［n（%）］

2.2 患兒霧化吸入變化情況

患者整個霧化吸入階段生命指標(biāo)變化情況，見下表2，組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 癥狀消失時間

從兩組臨床患者臨場癥狀消失、改善時間來看，研究組明顯少于對照組（P＜0.05），在短時間內(nèi)提高了患者的生命質(zhì)量，見表3。

表2 兩組患者霧化吸入后各項指標(biāo)對比分析［n（%）］

表3 患者臨床癥狀消失時間對比分析

3 討論

綜上所述，對于喘息樣支氣管肺炎患者來說，其典型臨床表現(xiàn)為喘憋，所以臨床治療中需盡快加以解除，既往臨床治療中主要通過超聲霧化吸人a-糜蛋白酶進(jìn)行治療，將藥物進(jìn)一步霧化成為氣溶膠微粒，而氣溶膠能夠起到沉降以及凝結(jié)的效果，通過促進(jìn)沉降呼吸道，稀釋痰液來改善梗阻情況，但是此藥物對于患者喘憋癥狀改善情況并不明顯。

本次試驗研究所采用的藥物為沙丁胺醇及氨溴索，通過氧驅(qū)動霧化吸入、超聲霧化對患兒進(jìn)行治療，最終研究組患者的總體療效明顯高于對照組，見表1。從兩組患者癥狀消失時間來看，研究組所需時間相對較短，表3所示。從表2統(tǒng)計情況來看，對照組患者的SPO2較霧化吸入治療之前呈現(xiàn)明顯降低局面，出現(xiàn)這一情況可能是由于超聲氣溶膠（氣霧大）對患兒造成的明顯性機(jī)械刺激[5]，最終造成的氣道痙攣。而研究組霧化吸入后，對患者的心率、呼吸等影響相對較小，減少了不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生情況。

沙丁胺醇：β2-腎上腺能受體支氣管擴(kuò)張劑，能夠直接作用于患兒的支氣管平滑肌，對于可逆性氣道阻塞情況見效快且明顯；氨溴索：溴己新在體內(nèi)的代謝物，起到排除粘痰、促進(jìn)或溶解分泌物的應(yīng)用效果，明顯改善患兒的呼吸狀況。兩種藥物均通過氧氣載體，將藥液迅速裂解為微粒（直徑為0.5~5 um），而氧氣將直徑微粒吹進(jìn)患者的氣道、較小氣道位置，藥物通過沉降病患者的變部位最終起到臨床治療效果，同時面罩霧化吸入還可實現(xiàn)吸氧，最終可有效改善患者存在的缺氧癥狀。霧化微粒能夠通過面罩，將呼吸動作直接作用于呼吸道鞍器官，對于急性期患兒實現(xiàn)被動吸入效果，緩解其喘息、呼吸困難癥狀。

4 結(jié)語

總之，對于喘息樣支氣管肺炎患者應(yīng)用氧驅(qū)動霧化吸入沙丁胺醇及氨溴索所起到的臨床治療效果明顯，值得肯定和采納，但是為了保證總體治療效果，要做好霧化吸入細(xì)節(jié)處理：行氧驅(qū)動霧化吸入時要保證用氧的絕對安全；氧驅(qū)動裝置、吸氧裝置管道的連接要實現(xiàn)緊密狀態(tài)，嚴(yán)格避免漏氣以及氧氣濕化瓶內(nèi)積水情況；霧化后要結(jié)合患兒具體病情選擇體位，并行拍背、體位引流處理，對于較小嬰兒要做好吸痰護(hù)理。

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[4] 楊曉泉．氧氣驅(qū)動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國實用兒科雜志，2011，20(2)：112-114．

[5] 伍奮燕.氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管肺炎90例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2011，1(6):224-226.

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