陳紹志

山東省諸城市昌城衛(wèi)生院，山東諸城 262216

高血壓是由環(huán)境、多基因遺傳和多種危險(xiǎn)因素共同作用引起以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為特點(diǎn)的全身性疾病[1]，可危害腎、腦、心等器官而導(dǎo)致并發(fā)癥。由于高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，合理的聯(lián)合用藥能夠提高降壓效果，有效降低病殘率和病死率。本次研究選用該院2010年2月—2012年2月收治的120例高血壓患者，給予貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用該院2010年2月—2012年2月收治的120例輕中度高血壓患者，均符合中國(guó)高血壓防治指南定義的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、對(duì)研究藥物過敏反應(yīng)或者存在禁忌癥、正在服用避孕藥或者妊娠婦女。采用隨機(jī)分組的方法分為三組，A組40例，其中男26例，女14例，年齡26～69歲，平均年齡為（57.7±10.1）歲，病程6～28年，平均病程為（16.9±4.2）年，高血壓分級(jí):I級(jí)、Ⅱ級(jí)分別為18例、22例；B組40例，其中男28例，女12例，年齡26～70歲，平均年齡為（56.6±9.1）歲，病程7～29年，平均病程為（18.9±5.2）年，高血壓分級(jí)：I級(jí)、Ⅱ級(jí)分別為16例24例；C組40例男27例，女l3例，年齡25～70歲，平均年齡（57.9±11.2）歲；病程6～31年，平均病程（19.5±7.5）年，高血壓分級(jí)：I級(jí)、Ⅱ級(jí)分別為18例、22例。三組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

三組患者在控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上停用其它降壓藥2周。A組按照5 mg/d口服苯磺酸氨氯地平，同時(shí)按照每天1次，10 mg/d口服貝那普利；B組給予苯磺酸氨氯地平，C組給予貝那普利，用法和劑量同A組。三組患者用藥8周后觀察血壓情況和不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部制定的心血管藥物研究知道原則：①顯效：治療后患者舒張壓下降至少10 mmHg至正常范圍或者舒張壓下降至少20 mmHg；②有效：舒張壓下降沒有到達(dá)10 mmHg，但是降到正常，或者舒張壓下降10～20 mmHg，或者收縮壓下降至少30 mmHg；③無效：治療后血壓下降沒有達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療后A組總有效率高于B組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 三組患者降壓臨床療效[n(%)]

2.2 降壓效果

治療后三組患者舒張壓和收縮壓均有下降，A組下降更為明顯，與B組、C組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；B組收縮壓和舒張壓與C組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。詳見表2。

表2 三組治療后血壓情況（±s，mmHg）

表2 三組治療后血壓情況（±s，mmHg）

注：與治療前比較，＊P ＜ 0.05；與B、C組比較，＃P ＜ 0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后A組 40 176.9±5.6 120.2±4.3＊＃ 107.5±6.5 77.7±4.5＊＃B組 40 176.7±5.8 140.7±4.0＊ 105.4±5.7 95.1±4.6＊C組 40 176.6±5.7 138.6±4.7＊ 106.4±5.6 94.5±5.5＊

3 結(jié)語

高血壓是以動(dòng)脈壓增高為主要特征的中老年人腦血管常見慢性病之一，合并有多器官損害的的全身綜合性疾病[3]，發(fā)病率逐年增高，成為危害健康的主要疾病之一[4]。是危害健康的常見病和多發(fā)病。治療的目的是降血壓的同時(shí)減少并發(fā)癥，從而降低致殘率和病死率。在聯(lián)合用藥中降壓藥的使用劑量較小，避免了大劑量單用藥物而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，所以降壓治療的首選方法是聯(lián)合用藥治療。

苯磺酸氨氯地平是一種鈣通道拮抗劑，通過選擇性作用在血管平滑肌阻止鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞的興奮性，從而降低血壓[5]，對(duì)于高血壓尤其是老年高血壓伴有血管硬化的患者有效。此藥不會(huì)影響血糖和血脂代謝，是一種療效較為持久的藥物。研究顯示，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶能夠催化血管緊張素Ⅰ（ACEⅠ）轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ（ACEⅡ），刺激醛固酮的分泌。貝那普利屬于第三代ACEⅠ，口服經(jīng)吸收水解，大大降低了ACEⅡ的濃度，減少了醛固酮的分泌而起到降壓作用。貝那普利還能通過擴(kuò)張腎小球小動(dòng)脈而降低腎小球血管的壓力，避免高血壓和糖尿病腎病的發(fā)生。兩者聯(lián)合治療高血壓不但能夠消除單用某種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還能夠具有明顯的協(xié)同作用。本次研究中，聯(lián)合應(yīng)用貝那普利和苯磺酸氨氯地平的患者，降壓效果明顯高于單用貝那普利或者苯磺酸氨氯地平的患者，還能夠延遲動(dòng)脈硬化、降低尿酸、改善內(nèi)皮功能等，取得了較好的臨床療效。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓具有明顯改善血壓的作用，優(yōu)點(diǎn)是安全、經(jīng)濟(jì)、沒有明顯的不良反應(yīng)、達(dá)到最佳療效，臨床上應(yīng)做進(jìn)一步研究。

[1] 章慶紅.鹽酸貝那普利聯(lián)合復(fù)方利血平氨苯蝶啶治療高血壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33：3280-328l.

[2] 葉應(yīng)春，陳偉芬.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1797-1799.

[3] 方東升，袁俊強(qiáng).苯磺酸氨氰地平聯(lián)合貝那普利治療單純收縮期高血壓臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，201l，7（6）：28-29.

[4] 吳蘇亞，自衛(wèi)兵.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氧地平治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：598.

[5] 吳敬，陳偉，張濤，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓110例療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（8）：1463-1464.