任忠偉

山西省大同機(jī)車醫(yī)院內(nèi)科，山西大同 037038

在臨床上，起源于心室的心律紊亂被習(xí)慣性地命名為室性心律失常，而室性心律失常在心律失常發(fā)作中最為常見。室性心律失常有非常繁雜的表現(xiàn)類型，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等[1]。這三個(gè)類型中，室性心動(dòng)過速其引發(fā)心室顫動(dòng)的幾率非常高，尤其是伴有心臟器質(zhì)性病變的室性心動(dòng)過速其引發(fā)心室顫動(dòng)的幾率更高，而心室顫動(dòng)若無法得到及時(shí)治療最終必然會(huì)引發(fā)猝死。為此，該院實(shí)施了室性心律失常老年患者的治療研究，合用胺碘酮及穩(wěn)心顆粒治療老年室性心律失常，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入樣本病例均為該院2009年5月—2012年3月收治的110例確診室性心律失?；颊?。在所有患者中，男性為61例、女性為49例?；颊叩哪挲g在61～83歲之間，平均為（69.4±5.3）歲。所有110例受試病例均進(jìn)行了心電圖檢查，并確診心律失常，同時(shí)將心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、肝腎功能不全、繼發(fā)性心律失常等病變徹底排除。研究開始前，將上述受試患者平均為兩組，每組55例，分別命名為治療組和常規(guī)組。兩組受試患者其年齡、性別、病況、并發(fā)癥等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），故具有臨床可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療前提 所以患者在參與研究之前，必須誠實(shí)報(bào)告自己關(guān)于抗心律失常藥物的應(yīng)用情況，然后將抗心律失常藥停藥2周。同時(shí)，所有參與研究的患者完全禁止服用抗心律失常藥、與抗心律失常相關(guān)的藥物或可誘發(fā)心律改變的藥物，及時(shí)記錄心悸、頭暈等癥狀在治療后的改善情況，最后分析所有人24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 常規(guī)組 該組受試病例在履行治療前提的基礎(chǔ)上僅進(jìn)行腎上腺素受體阻滯劑胺碘酮的單一應(yīng)用。常規(guī)組的治療方案為：在本次研究療程伊始的最初7 d，受試病例每日服用胺碘酮的藥物劑量為600 mg；在研究療程進(jìn)行至8～14 d的這一階段，受試病例每日服用胺碘酮的藥物劑量均應(yīng)壓縮為200 mg，一旦療程的進(jìn)展超過了14 d，受試病例每日服用胺碘酮的藥物劑量則進(jìn)一步最終壓縮為100 mg。

1.2.3 治療組 該組受試病例在履行治療前提及應(yīng)用常規(guī)組綜合治療方案的基礎(chǔ)知識(shí)，聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行口服治療。治療組的治療方案為：穩(wěn)心顆粒規(guī)格為9 g/包，每次服用1包，將藥粒撒入杯中，以適量的溫開水沖開調(diào)勻，而后飲入體內(nèi)，穩(wěn)心顆粒每日應(yīng)服用3次。兩組患者均設(shè)定1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

①顯效：室性早搏徹底消失，或是室性早搏的發(fā)作間隔明顯延長，變?yōu)樵虚g隔的20%以下，室性心動(dòng)過速的發(fā)生次數(shù)降至原來的20%以下，心悸、頭暈等癥狀大體消失，心功能I級(jí)。②有效：室性早搏及室性心動(dòng)過速的發(fā)生頻率降至原來的60%～80%之間，心悸、頭暈等癥狀改善相對(duì)明顯，心功能恢復(fù)亦明顯。③無效：心律失常的發(fā)作頻率無明顯降低，患者頭暈、心悸等癥狀并沒有緩解甚至仍然加重。本次研究的總有效率病例遴選范圍包括治療后“顯效”及“有效”的總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究獲取數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來呈現(xiàn)，兩組之間對(duì)比數(shù)據(jù)的結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，以P ＜ 0.05判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

見表1。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比表

2.2 心率和心電圖指標(biāo)的改善情況

見表2。

3 討論

胺碘酮是一種腎上腺素受體阻滯劑，在臨床上廣泛應(yīng)用于各類型心律失常的抗心律失常治療。該藥可延長心肌有效不應(yīng)期及動(dòng)作電位，療效確切。但是，該藥臨床半衰期相對(duì)偏漫長，長期服用此藥會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)各類不良反應(yīng)[2]。穩(wěn)心顆粒中含有黨參、琥珀、黃精、三七等中藥，諸藥聯(lián)用可促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝、改善冠脈血循，使心肌組織功能得以恢復(fù)，心電應(yīng)激恢復(fù)正常秩序，能夠有效治療心律失常。更重要的是，穩(wěn)心顆粒能夠抵消胺碘酮對(duì)機(jī)體增加的心臟負(fù)擔(dān)，并且增強(qiáng)胺碘酮的藥理作用[3]。綜上可知，胺碘酮合用穩(wěn)心顆粒治療老年室性心律失常效果確切，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

表2 心率及P-R間期的改善對(duì)比表

[1] 齊永樂.穩(wěn)心顆粒對(duì)胺碘酮維持心房顫動(dòng)患者竇性心律的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：2968-2969.

[2] 李世峰.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（9）：1672.

[3] 王桂榮.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（34）：142-145.