張曉梅

新疆瑪納斯縣人民醫(yī)院，新疆瑪納斯 832200

臨床上主要治療疾病的方法是手術(shù)，長久以來為很多患者解決了疾病的困擾，從而挽救了患者的寶貴生命。另一方面，如果病人對手術(shù)的心理及生理得不到妥善幫助，會為手術(shù)的治療方案帶來很大麻煩，也會給患者造成一定的心理疑慮和生理創(chuàng)傷，甚至可能會威脅到患者的正常生活。此時手術(shù)室的護(hù)理就非常重要，很多患者對于手術(shù)室都有心理及生理上的抵觸情緒，所以需對患者心理、生理功能紊亂進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理作為全新的護(hù)理干預(yù)模式，整體化和個性化還有創(chuàng)造性是舒適護(hù)理的主要特點[1]，并對患者的負(fù)面情緒有控制效果，對患者的各方面狀態(tài)有很大的提升作用。舒適護(hù)理的顯著效果在越來越多的臨床實踐中得到了重視應(yīng)用。我們根據(jù)某醫(yī)院外科手術(shù)的344例患者進(jìn)行舉例研究，對舒適護(hù)理在圍手術(shù)期的患者中的應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步的討論，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究為344例進(jìn)行外科手術(shù)的患者，在其中男性為191例，女性153例，年齡在18～80歲之間，平均年齡（35.26±4.89）歲。所有病例患者均根據(jù)相關(guān)臨床診斷排除[2]癌癥和其他惡性疾病。將選定的病例隨機(jī)分為實驗和對照兩組各172例患者，兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)行手術(shù)的同時，給予對照組傳統(tǒng)護(hù)理手術(shù)室護(hù)理模式，實驗組在其基礎(chǔ)上給予綜合舒適護(hù)理模式，具體干預(yù)做法如下。①患者術(shù)前舒適護(hù)理。責(zé)任護(hù)士在手術(shù)的前2～3 d和患者進(jìn)行事前溝通，介紹手術(shù)的目的、效果和相關(guān)的注意事項，給予患者更多對手術(shù)的正面認(rèn)知，加強(qiáng)和患者之間的交流，耐心傾聽患者的建議和要求，從而緩解患者術(shù)前的消極和恐懼心理，讓其了解手術(shù)對于日后身體健康的重要性和必要性，更進(jìn)一步給患者帶來安全感和責(zé)任感。同時也應(yīng)告知術(shù)后患者可能需要的一些護(hù)理措施，為術(shù)后患者的各方面改善情況做鋪墊。②患者的術(shù)中舒適護(hù)理。手術(shù)室工作人員應(yīng)該在無菌情況下對手術(shù)的一些相關(guān)事宜做準(zhǔn)備。且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前建立護(hù)理關(guān)系的基礎(chǔ)上，給予患者進(jìn)行親情化溝通，讓患者對手術(shù)室的一些基本情況和基本流程有一定的了解，同時對患者提供鼓勵，消除患者的緊張情緒，讓患者感受舒適與安靜，從而放松情緒。③患者的術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對在手術(shù)時患者一些皮膚上的血液及一些殘留的污染物用溫鹽水擦拭干凈，患者的保暖情況也需注意防止著涼。有一些清醒的患者，醫(yī)護(hù)人員可以及時告知患者手術(shù)結(jié)果，讓其安心，加大對抗疾病信心。將病人安全平穩(wěn)的送回病房后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)馬上提醒患者去枕平臥位進(jìn)行休息，及時記錄相關(guān)生命體征和管路的通暢。醫(yī)護(hù)人員對患者的家屬也應(yīng)進(jìn)行患者護(hù)理的指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不明情況及時告知醫(yī)護(hù)人員。并與責(zé)任護(hù)士交接好，同時也要多多給予患者鼓勵，促進(jìn)患者術(shù)后的良好心理狀態(tài)，對恢復(fù)進(jìn)度的提升也有很大幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的不同護(hù)理模式采用問卷調(diào)查進(jìn)行分析。心理狀態(tài)采用焦慮量表進(jìn)行評定，舒適程度根據(jù)患者的主訴進(jìn)行評定，將手術(shù)中麻醉效果和患者的術(shù)中護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行滿意度評定，各項結(jié)果進(jìn)行分析比較和匯總。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS .12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理對比

兩組患者護(hù)理干預(yù)前心理情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。護(hù)理干預(yù)后，實驗組患者心理正常比例明顯高于對照組患者（P ＜ 0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者的舒適度對比

兩組患者護(hù)理干預(yù)手術(shù)前舒適度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。護(hù)理干預(yù)后，實驗組患者舒適度比例明顯高于對照組患者（P ＜ 0.05）。見下表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后的舒適度比較表[n（%）]

2.3 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較

患者對舒適護(hù)理的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理（P ＜ 0.05）。見下表3。

表3 兩組患者圍術(shù)期滿意度比較表[n（%）]

3 討論

舒適護(hù)理是臺灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的，又名“蕭氏雙C護(hù)理模式”[4]。舒適護(hù)理使人在生理、心理、社會、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，也就是說護(hù)理人員能給予一個最舒適的狀態(tài)。

①評估病人對疾病的認(rèn)識程度和生活依賴程度。視病人生理、心理、社會為一個整體[5]，了解病人的職業(yè)、文化水平和社會人員關(guān)系的交往。對病人的溝通應(yīng)因人而異，針對不同的患者要采取多種形式的溝通方式，使病人感受護(hù)士的關(guān)愛和尊重，從而解除其恐懼、焦慮和悲觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②對圍手術(shù)期的患者心理和生理的復(fù)雜反映如果不及時處理，將會給手術(shù)帶來負(fù)面影響，同時對術(shù)后的修復(fù)也不利，甚至?xí)＜吧?。③隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，入世的挑戰(zhàn)，服務(wù)品質(zhì)的提升已成為競爭的焦點，舒適護(hù)理模式的廣泛應(yīng)用，尤其在圍手術(shù)期的作用效果最為明顯。④患者也獲得了有利于康復(fù)的護(hù)理知識和方法，改善了患者對手術(shù)的認(rèn)知，減輕了患者的恐懼與緊張，在患者身心處在最佳狀態(tài)下快速恢復(fù)健康，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)的安全性，強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念。

通過對隨機(jī)病例的調(diào)查比較，我們發(fā)現(xiàn)實行舒適護(hù)理模式對圍手術(shù)期的患者心理狀態(tài)改善顯著，同時對舒適度和滿意度也有很大的促進(jìn)作用，對臨床手術(shù)的順利進(jìn)行和臨床療效有很大的意義。

[1] 李艷.舒適護(hù)理在手術(shù)室圍手術(shù)期干預(yù)措施的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（33）：112.

[2] 余晴，錢丹.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（15）：22.

[3] 孫冬梅.舒適護(hù)理應(yīng)用于圍手術(shù)期患者的臨床分析[J].臨床合理用藥，2009，2（4）：18.

[4] 陳湘娟.舒適護(hù)理在圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，4（11）：256.

[5] 張宏.舒適護(hù)理的理論與實踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001（16）：1136.