吳懷芹 焦 艷 隋春波

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

在女性的乳腺疾病之中，乳腺癌是常見疾病之一。由于女性的身體特征，術(shù)后患者容易出現(xiàn)心理問題，如焦慮、抑郁等消極情緒。若對這些情緒進行控制，使之得以舒緩從而減輕在治療過程中的不良反應，心理干預是一種非常行之有效的方法，既對預后有所改善，同時又可以提高患者的生命質(zhì)量。伴著服務需求的變化，人們并不僅僅滿足于簡單的醫(yī)療服務，而是越加強烈的需要全方位健康促進和保健服務，正因如此，醫(yī)院工作重點中，健康教育已經(jīng)不容忽視，無可取代。目前醫(yī)院的狀況大都是住院的床位緊張，加之有些患者的病情不是很嚴重，家距離醫(yī)院比較近，某些患者同時也喜歡在家休養(yǎng)比較方便，這些因素致使我院一些乳腺癌患者進行化療時要在門診。他們不同于其他的一般的門診患者，因病情的原因，治療時間比較長，出現(xiàn)的副作用比較多，加之對病情癌癥的恐懼，情緒往往不穩(wěn)定，所以為了提高患者治療的依從性、確保治療效果更優(yōu)，做好患者的心理護理和健康教育尤為重要?，F(xiàn)將該院針對乳腺癌患者在門診開展的心理護理及健康教育體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年11月3日—2013年1月5日兩年來在該院門診作化療的96例乳腺癌患者，年齡23～67歲，平均38.7歲，都是女性。其中有6例（6.1%）施行的是單純的乳房切除術(shù)；91例（93.8%）施行的是乳腺癌改良根治切除；一側(cè)乳腺癌患者為95例，占97.9%，2例患者為雙側(cè)乳腺癌，占2.1%；97名患者例都是在術(shù)后在門診采用化療的治療方法。

1.2 方法

對于每個病人都要進行個性化護理，單獨心理護理、組織研討會、將需要病人掌握的健康教育知識在多媒體顯示屏滾動播放,建立健康教育宣傳欄,印發(fā)健康知識手冊等諸多形勢。在實施前后采用自行設計的問卷調(diào)查。內(nèi)容可分為：①乳腺癌患者在接受化療前對健康教育的需求度調(diào)查；②在化療期間對健康教育需求程度的調(diào)查；③結(jié)束化療的患者對健康教育需求程度的調(diào)查等三個方面。

2 心理護理及健康教育

2.1 個性化的乳腺癌患者的單獨護理

由于乳腺癌患者主要對象就是女性，由于其女性自身的原因，她們的調(diào)節(jié)心理的能力比較弱，因此當病人去醫(yī)院進行化療時，如何與病人溝通，鼓勵病人說出自己的情感和感受，及時對患者給予心理干預，使不良情緒得到及時的改善，尊重病人的主觀感覺，對病人的隱私必須保護，幫助她們樹立信心和勇氣去戰(zhàn)勝疾病，積極樂觀的面對生活，對患者及時有效的進行指導。

2.2 專題講座

我們定期組織小組進行關(guān)于乳腺癌相關(guān)知識的專題講座，講座的內(nèi)容包括很多，如乳腺癌患者化療的重要性，有哪些方法，在化療期間可能出現(xiàn)的不良反應及預防措施，化療的毒副作用，產(chǎn)生后應采取的相應的護理方法，關(guān)注醫(yī)學方面關(guān)于乳腺癌治療領(lǐng)域的新進展等。耐心認真的講解信心和精神對病人整個治療過程中所起的不容忽視的重要作用，使患者從心理因素上能對預后滿懷信心和希望在講解過程中，對患者提出的問題要詳細解答，同時要求患者對自己的飲食做出科學合理的有利于病情的搭配餐。

2.3 充分利用多媒體顯示器

在我們醫(yī)院的門診大廳正中間，設置有可以24 h滾動播放畫面的大型電子顯示屏，我們利用這個現(xiàn)代化的方便條件，將健康教育知識在大屏中不停的滾動播放，使那些等待陪伴的患者及家屬能夠隨時觀看，讓她們在治療期間，學習到相關(guān)的關(guān)于自身疾病的知識，更重要的是其健康保健知識也得到了提高。

2.4 將健康教育宣傳欄充分利用起來

將該院的門診大廳和大院內(nèi)的健康教育宣傳櫥窗充分利用起來，將相關(guān)的知識布置在其內(nèi)，同時把健康宣傳小貼士粘貼墻壁上，還可以將健康知識閱覽架放置在門診處旁及走廊邊上，加強患者自我防護知識，能預防和早期自查各種急、慢性疾病，日常生活中的飲食及體育活動都要進行科學指導，使之科學合理。

2.5 編制健康知識手冊發(fā)放到患者手中

該院依據(jù)患者的需求，自行編制和印刷了關(guān)于健康知識的多種健康手冊，手冊內(nèi)容短小豐富、語言通俗易懂、設計的健康知識非常全面、且圖文并茂重點突出。通過這些小冊子，能把各種常見疾病的防治知識、護理措施及保健方法對患者進行講解宣傳，從而已達到健康宣教育的目的。

3 結(jié)果

在該院作化療的97例乳腺癌患者，有89例情緒比較穩(wěn)定，6個療程的基礎化療全部順利完成；剩下的8例患者情緒波動較大，但通過醫(yī)護人員和家屬共同努力，最后6個療程的基礎化療得以完成。通過調(diào)查問卷，發(fā)放97份，回收97份，我們看到心理護理和健康教育是非常必要和重要的，既得到了患者及家屬的好評，同時加強了醫(yī)患之間的交流和溝通，使護患關(guān)系更融洽，由于患者和家屬的信任度提高，其治療的依從性也大大增加。更重要的是，患者的自我健康意識得到了大幅度的提高。見表1、表2。

4 體會

作為一名醫(yī)護人員，要本著“醫(yī)者父母心”的情懷，對乳腺癌術(shù)后化療患者內(nèi)心的感受去深入了解，盡自己最大的力量幫助她們減輕治療過程中的痛苦最終擺脫疾病的困擾。醫(yī)護人員對患者的心理癥狀要能做敏銳的及時感知，對診斷和治療將大有幫助。臨床實踐證明，心理干預和健康教育對改善患者的心理狀況非常有效，不僅能使患者的焦慮和抑郁情緒得以減輕，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更重要的是通過情緒的調(diào)整讓患者能用良好的心態(tài)面對社會，提高生活質(zhì)量。

表1 化療前健康教育需求程度[n（%）]

表2 化療期間健康救育需求程度[n（%）]

[1] 薛鳳艷，徐東輝，李曉輝.乳腺癌患者門診化療的心理護理及健康教育體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，27（1）：204.