江琳 張少錄 黃聰武

上消化道大出血患者的護(hù)理模式比較

江琳 張少錄 黃聰武

目的 比較不同護(hù)理模式對上消化道大出血患者的住院天數(shù)、費用和療效的影響。方法 收集上消化道大出血患者138例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理模式組和新型護(hù)理模式組，比較兩組患者的住院天數(shù)、主要費用和病情改善的情況。結(jié)果 兩組患者入院時一般資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義；與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，新型護(hù)理模式可以減少上消化道大出血患者住院天數(shù)和費用，以及更好的改善患者的病情。結(jié)論 對于上消化道大出血患者，進(jìn)行更加嚴(yán)密的監(jiān)測并積極與患者及家屬溝通有益于醫(yī)療質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

上消化道大出血；護(hù)理模式；影響

上消化道大出血是消化內(nèi)科常見急重癥之一，若不能有效止血及維持有效循環(huán)血容量，患者死亡率將明顯升高[1]。由于上消化道大出血患者容易出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，需要嚴(yán)密護(hù)理監(jiān)測，因此，如何提高護(hù)理工作效率成為目前研究熱點之一。本課題擬在傳統(tǒng)護(hù)理工作基礎(chǔ)上，增加新的護(hù)理觀察項目，旨在評估新的護(hù)理模式是否能夠更好的改善上消化道大出血患者的管理，從而能夠改善患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2010年6月至2012年6月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院的上消化道大出血患者138例，患者年齡為(43.8±10.3)歲，男78例，女60例。

1.2 研究方法 將患者隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)護(hù)理模式組(69例)和新型護(hù)理模式組(69例)。傳統(tǒng)護(hù)理模式組為：每2 h測量患者血壓及心率1次，每6 h評估負(fù)胃腸壓引流管血液引流情況，記錄每24 h出入量情況，每日早上與患者及家屬進(jìn)行相關(guān)病情的溝通。新型護(hù)理模式組為：每小時測量患者血壓及心率1次，每3 h評估負(fù)胃腸壓引流管血液引流情況，記錄每6 h出入量情況，同時每日與患者及其家屬溝通相關(guān)病情2次，并對患者及其家屬進(jìn)行上消化道出血知識的教育。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院率、住院費用、病情改善情況(分為好轉(zhuǎn)及惡化)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析；連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分類變量采用百分率表示；組間比較采用t檢驗或χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組研究對象一般資料比較 由表1可見，兩組患者隨機(jī)分組時，基線資料無明顯差別。于此同時，本研究結(jié)果還提示，現(xiàn)階段上消化道大出血患者仍以胃潰瘍、肝硬化導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張為主。

表1 兩組研究對象一般資料比較

2.2 兩組研究對象結(jié)果比較 由表2可見，與傳統(tǒng)護(hù)理模式組患者相比，新型護(hù)理模式組患者住院天數(shù)和住院費用明顯減少(P<0.05)，患者病情得到改善的百分率也明顯升高，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組研究對象結(jié)果比較

注：*P<0.05

3 討論

本研究結(jié)果表明，對于上消化道大出血患者，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，采用新型護(hù)理管理模式，不但可以更好的提高患者的治療效果，而且能夠減少住院天數(shù)和住院費用。

上消化道大出血患者容易出現(xiàn)血壓及心率的不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，需要護(hù)理工作人員更加認(rèn)真細(xì)致的工作，并能夠及時與醫(yī)生溝通，從而能夠做到更好的調(diào)整治療方案[2]。在既往傳統(tǒng)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，增加了生命體征觀察的次數(shù)，做到每小時監(jiān)測血壓及心率一次，并嚴(yán)密觀察消化道引流液的情況，以及每小時出入量的情況，不但有效避免了觀察結(jié)果的誤差，而且能夠做到細(xì)化護(hù)理工作，直接提高了醫(yī)療質(zhì)量。

[1] 李書云. 上消化道大出血的急救與護(hù)理. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，(24):108-109.

[2] 許欣. 60例上消化道大出血患者的護(hù)理體會. 中國醫(yī)藥指南，2012，(16):324-325.

515041汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院