徐月利

79例糖尿病腎病患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果觀察

徐月利

目的 探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在護(hù)理糖尿病腎病患者中的效果。方法 選擇本科收治的79例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組(40例)和對(duì)照組(39例)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果 觀察組經(jīng)過(guò)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施后，其血糖值、血肌酐值、24 h蛋白尿值均較對(duì)照組明顯下降，所有觀察指標(biāo)的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)μ悄虿∧I病起到及時(shí)的防控作用，提高患者的生存質(zhì)量。

糖尿病腎??；強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)

隨著治療手段的提高，糖尿病急性并發(fā)癥已大大減少，但各種慢性并發(fā)癥卻明顯增多，糖尿病腎病便是其中之一。河南省洛陽(yáng)市宜陽(yáng)縣中醫(yī)院內(nèi)科對(duì)收治的糖尿病腎病患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理健康教育，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2013年1月，本科收治的79例糖尿病腎病患者，其中男38例，女41例，年齡52～81歲，病程4～15年，所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將79例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)和觀察組(強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)組)，觀察組40例，對(duì)照組39例。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括病情觀察、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、控制血糖和血壓、控制血脂異常及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)方法：①根據(jù)每位糖尿病腎病患者的具體情況，指派專職護(hù)理人員為其量身定制護(hù)理計(jì)劃，實(shí)時(shí)監(jiān)督其完成情況，并于合適時(shí)機(jī)加以評(píng)價(jià)，以求在實(shí)踐中不斷完善護(hù)理措施，提高患者的生活質(zhì)量。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理活動(dòng)，主動(dòng)與患者溝通交流，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，或請(qǐng)疾病好轉(zhuǎn)中的患者現(xiàn)身說(shuō)教，幫助患者樹(shù)立信心，保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病。③飲食指導(dǎo)：糖尿病最基本的治療方法是通過(guò)飲食治療，是整個(gè)糖尿病進(jìn)程中不可缺少的措施[2]。糖尿病腎病患者應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。但是若出現(xiàn)腎衰竭，已采用規(guī)律透析治療后，應(yīng)適當(dāng)增加對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量。④監(jiān)測(cè)白蛋白尿：對(duì)白蛋白尿的監(jiān)測(cè)可以了解疾病的發(fā)展情況，有助于及時(shí)采取相應(yīng)治療和護(hù)理手段，防止患者腎臟疾病繼續(xù)惡化，所以每周都應(yīng)化驗(yàn)患者的尿常規(guī)及尿比重。⑤觀察病情，控制高血壓：嚴(yán)重腎病一般多合并高血壓，而高血壓的存在又能促使糖尿病腎病的惡化，所以護(hù)士應(yīng)叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降壓藥，不得自行增減藥量或者停藥。糖尿病腎病患者的理性血壓水平應(yīng)控制在120/80 mm Hg左右，若合并有大血管病變和神經(jīng)病變，應(yīng)控制在130/80 mm Hg左右[3]。⑥胰島素護(hù)理：高血糖誘發(fā)是糖尿病腎病的基本因素，降血糖的主要方法是應(yīng)用胰島素和口服降糖藥，在使用胰島素期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者有無(wú)低血糖反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)生化指標(biāo)的變化情況，包括血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、24 h蛋白尿；所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)或計(jì)χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過(guò)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施后，其血糖值、血肌酐值、24 h蛋白尿值均較對(duì)照組明顯下降，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的生化指標(biāo)比較

3 討論

糖尿病患者死于腎衰竭者占糖尿病總死亡率的5%～10%[4]，糖尿病腎病屬于漸進(jìn)性腎臟疾病，病程長(zhǎng)且難以治愈，單純的控制血糖已不是治療和護(hù)理的目的，如何消除患者心理的恐懼和障礙，樹(shù)立其面對(duì)疾病的勇氣和信心，降低疾病的并發(fā)癥和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量才是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該考慮的問(wèn)題。就本次研究而言，本科強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù)措施，取得的效果是非常明顯的，觀察組患者的生化指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明在護(hù)理工作中，運(yùn)用科學(xué)的工作方法，能夠?qū)μ悄虿∧I病起到及時(shí)的防控作用，從而間接有利于幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:794.

[2] 陳明道，李榮英.糖尿病飲食治療的若干不同觀點(diǎn).中華內(nèi)科雜志，2005，44(10)：791.

[3] 龔小月.123例2型糖尿病合并早期糖尿病腎病病人的護(hù)理.全科護(hù)理，2012，10(1)：39-40.

[4] 馬學(xué)毅.現(xiàn)代糖尿病診斷治療學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2007:394.

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