黃奕環(huán)

·臨床護(hù)理·

圍手術(shù)期護(hù)理路徑對胃癌患者滿意度與并發(fā)癥的影響研究

黃奕環(huán)

目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理路徑應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者的臨床效果。方法 選取2009年10月至2012年10月期間，胃癌患者80例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者40例給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者40例按照手術(shù)室臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對兩組患者護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組有87.50%的患者對護(hù)理感到滿意，對照組為57.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后兩組焦慮、抑郁評分均比術(shù)前有所改善，但觀察組改善幅度較大(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對照組為46.25%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對胃癌患者采取圍手術(shù)期護(hù)理路徑模式可以有效提高滿意率、改善患者心理狀態(tài)，減少護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥，并有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。

圍手術(shù)期；護(hù)理路徑；胃癌；手術(shù)

胃癌是人類常見的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤20%左右，居全球腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率的第二位[1]。早診斷、早治療為本病的關(guān)鍵，手術(shù)治療為首選措施。若治療護(hù)理得當(dāng)，可延長患者的生命和提高患者的生活質(zhì)量[2]。為了探討圍手術(shù)期護(hù)理對胃癌患者的影響，海南省儋州市第一人民醫(yī)院采用圍手術(shù)期護(hù)理路徑模式，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月～2012年10月期間我院收治的胃癌患者80例，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組40例，男19例，女21例；年齡44～78歲，平均(53.46±8.83)歲。對照組40例，男22例，女18例；年齡43～79歲，平均(55.89±8.54)歲。所有患者均行胃癌切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)，且經(jīng)病理檢查確診為胃癌。兩組患者在性別比、年齡、臨床診斷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對照組患者給予一般護(hù)理，具體包括飲食護(hù)理、個人衛(wèi)生護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通等常規(guī)護(hù)理[3]。

1.2.2 圍手術(shù)期護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 根據(jù)患者的不同情況，給患者講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識。鼓勵患者說出心理感受，也可邀請同病房或做過同類手術(shù)的患者，介紹他們的經(jīng)歷及體會，以增強(qiáng)心理支持的力度。指導(dǎo)患者做深呼吸和有效的咳嗽排痰練習(xí)。于手術(shù)前12 h禁食，禁飲4 h[4]。前應(yīng)常規(guī)放置胃管，減少手術(shù)后胃潴留引起的腹脹。術(shù)前一天，可用0.1%～0.2%肥皂水灌腸。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式和疾病性質(zhì)等安置患者體位[5]。術(shù)后常規(guī)換藥，隔天一次；若敷料被滲濕、脫落或被污染，應(yīng)及時更換；若切口出現(xiàn)明顯疼痛，且有感染跡象，應(yīng)及時通知醫(yī)師，盡早處理。術(shù)后有效的引流，是防止術(shù)后發(fā)生感染的重要措施。指導(dǎo)患者盡可能地進(jìn)行早期活動[6]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組有87.50%的患者對護(hù)理感到滿意，對照組為57.50%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

注：*與對照組相比P<0.05

2.2 焦慮評定 采用焦慮自評量表(SAS)：該量表共20個條目，按1～4四級評分評定從患者接到高風(fēng)險(xiǎn)通知開始到來醫(yī)院這段時間的焦慮狀況，得分越高，表明焦慮程度越重[7]。干預(yù)前兩組患者的焦慮、抑郁量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評分雖然對照組焦慮、抑郁術(shù)后比術(shù)前有所改善，但觀察組改善幅度較大(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者SAS評分比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 術(shù)后一個月統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為6例，占15.00%，顯著低于對照組17例，46.25%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，年死亡率為25.23/10萬，好發(fā)年齡在50歲以上[8]。我國每年大約有17萬人死于胃癌，它嚴(yán)重地威脅著人民身體健康[9]。胃癌的治療是一個整體的過程，尤其對患者進(jìn)行全面護(hù)理，讓患者增強(qiáng)抗癌觀念，注意飲食保健，提高免疫功能，定期全面復(fù)查，爭取全面康復(fù)有著非常重要的意義[10]。

觀察組有87.50%的患者對護(hù)理感到滿意，對照組為57.50%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可見，護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評分雖然對照組焦慮、抑郁術(shù)后比術(shù)前有所改善，但觀察組改善幅度較大(P<0.05)，說明護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)。另外圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對胃癌患者采取圍手術(shù)期護(hù)理路徑模式可以有效提高患者滿意度與心理狀態(tài)，減少護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥，從而有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。

[1] 李新華.胃癌圍手術(shù)期護(hù)理體會(附76例).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012,17(14):366-367.

[2] 王改娟. 老年胃癌病人圍術(shù)期的護(hù)理. 全科護(hù)理，2012,10(4):1006-1007.

[3] 葉秋紅，曾鈺蓮.臨床護(hù)理路徑在胃癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(28)：36-37.

[4] 孫淑華.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者的應(yīng)用研究.中國藥物與臨床，2010，10(10)：1206-1207.

[5] 招小紅，鄧瑞玲. 臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012,13(3):87-88.

[6] 黃芳. 胃癌患者52例圍手術(shù)期護(hù)理體會.臨床合理用藥，2012,5(5)：150.

[7] 熊華. 護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期胃癌患者的影響分析.中外醫(yī)療，2012,11(11):52-53.

[8] 鐘正明，陳善英.腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(1 5)：2085-2086.

[9] 梁春華，馮紅，張惠芬.胃癌患者心理行為干預(yù)方法探討.河北醫(yī)藥，2009,31：1676-1677.

[10] 龍燕芹.護(hù)理干預(yù)對胃癌圍手術(shù)期一次性置管成功率的影響.河北醫(yī)藥，2012,34(1)：154-155.

The impact study of perioperative nursing path to patients with Gastric Cancer about satisfaction and complications

HUANGYi-huan.

TheFirstPeople’sHospitalofHainanDanzhou,Danzhou571700,China

Objective To investigate the clinical effects of perioperative nursing path used in patients with gastric cancer surgery. Methods From October 2009 to October 2012, 160 cases of gastric cancer patients were randomly divided into two groups, 80 patients in the control group

conventional care; 80 patients in the observation group were given the operating room clinical nursing path.The care satisfaction， psychological state and complications were compared. Results 87.50% of the patients in the observation group were satisfied with the care, control group was 57.50%, the two groups had significant difference (P<0.05). after the intervention， anxiety and depression scores of the two groups had improved than before surgery, but the observation group improved magnitude larger (P<0.05).The patients complication rate was 15.00% in the observation group and 46.25% in the control group, the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Take the perioperative nursing path model in patients with gastric cancer can effectively improve the satisfaction rate, improve the patient’s mental state, reduce care-related complications, and is conducive to the establishment of a good nurse-patient relationship.

Perioperative; Nursing path; Gastric cancer; Surgery

571700海南省儋州市第一人民醫(yī)院