劉軍 王珊珊 趙丕田

觀察大劑量阿托伐他汀治療冠心病患者介入術(shù)后的療效及安全性

劉軍 王珊珊 趙丕田

目的 通過(guò)觀察分析，研究大劑量阿托伐他汀對(duì)介入治療手術(shù)后冠心病患者的療效和安全性。方法 選取本院140例成功冠脈介入治療術(shù)后的冠心病患者，將其隨機(jī)分為大劑量組和小劑量組各70例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，前者采用阿托伐他汀80 mg/d，后者采用20 mg/d，對(duì)比兩組患者在用藥一定天數(shù)后的血脂變化和不良情況發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療后血脂在各個(gè)參數(shù)上明顯降低，治療前后對(duì)比P<0.05，大劑量組的變化要比小劑量組明顯；服藥1個(gè)月后兩組不良情況發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；服藥3、6個(gè)月后兩組不良情況發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 大劑量阿托伐他汀在術(shù)后降低冠心病患者血脂、減少心絞痛發(fā)作等方面效果明顯，安全性和小劑量基本無(wú)差異。

阿托伐他?。还谛牟?；高血脂；療效；安全性

冠心病是中老年人的常見(jiàn)多發(fā)疾病，高血脂是冠心病發(fā)作的重要因素之一,阿托伐他汀可以減少肝細(xì)胞合成及儲(chǔ)存膽固醇,降低血中總膽固醇、LDL-C水平，為治療冠心病的基礎(chǔ)用藥，目前在國(guó)內(nèi)由于對(duì)阿托伐他汀不良反應(yīng)的考慮，醫(yī)院對(duì)其藥劑用量偏向于保守[1]。為研究大劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的療效和安全性，筆者選取本院140例術(shù)后冠心病患者，將其隨機(jī)分為大劑量組和小劑量組，對(duì)兩組患者分別采用80 mg/d、20 mg/d的藥劑量，對(duì)比兩組療效和安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2013年1月在本院內(nèi)科診斷為冠心病并進(jìn)行了冠脈介入治療成功的患者140例，男性85例，女性55例，年齡31～83歲，平均年齡61.3歲；患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其血脂高的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：血脂TC≥4.68 mmol/L,LDL-C≥3.6 mmol/L；排除嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、糖尿病、肝腎功能不全和對(duì)所用藥物過(guò)敏的患者[2]；兩組患者各臨床資料如年齡、性別、病程等各方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 ①兩組患者分別給予阿托伐他汀40 mg/d、80 mg/d進(jìn)行治療；②除此之外所有患者給予常規(guī)治療，主要有：給予抗血小板、硝酸酯類(lèi)、ACEI及β受體阻滯劑等；③治療中要定期檢查心臟超聲、ECG、心肌酶、血脂和肝腎功能；④建立患者隨訪(fǎng)檔案，注意電話(huà)聯(lián)系，記錄用藥后的相關(guān)不良反應(yīng)、發(fā)生心絞痛等的情況，療程半年。

1.3 診斷指標(biāo) 血脂項(xiàng)目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)；肝腎功能等生化指標(biāo)：肌酸磷酸激酶；有無(wú)心臟缺血事件發(fā)生(心絞痛,心肌梗死,心臟性猝死,再次進(jìn)行血運(yùn)重建)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂變化情況比較 大劑量組和小劑量組患者在治療前后TC、TG、LDL-C、hs-CRP明顯降低，HDL-C明顯增高；治療前后對(duì)比兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但是大劑量組前后差異比小劑量組明顯，兩組差異變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1、2所示。

表1 大劑量組患者血脂變化前后對(duì)比分析±s)

表2 小劑量組患者血脂變化前后對(duì)比分析±s)

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)比 觀察兩組患者在不同時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，主要通過(guò)肌酸磷酸激酶來(lái)檢測(cè)肝腎功能變化，此外還有少量患者出現(xiàn)不良胃腸道反應(yīng)，其不良情況在一個(gè)月時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在3、6個(gè)月時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)累計(jì)發(fā)生對(duì)比分析[n(%)]

2.3 兩組心臟缺血事件發(fā)生率比較 三個(gè)月時(shí)，小劑量組：3例心絞痛,3例再次進(jìn)行血運(yùn)重建,2例住院者；大劑量組：心絞痛1例,住院2例。兩組總心臟缺血事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

研究分析顯示，大劑量阿托伐他汀類(lèi)能更好的降低血脂，抗炎癥，可降低心臟缺血事件的發(fā)生，與小劑量藥物使用相比，安全性相差不大。

[1] 蔣紹軍,趙曉紅.大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術(shù)后的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(16):79-80.

[2] 郭勇,李孟玲,肖艷春,等.大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術(shù)后的療效觀察.四川醫(yī)學(xué),2010,31(6):800-801.

262500山東省濰坊益都中心醫(yī)院心內(nèi)一科