李小霞

地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析

李小霞

目的 地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 將2010年3月至2013年1月本科收治的117例先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，其中對(duì)照組肌肉注射黃體酮，試驗(yàn)組口服地屈孕酮，記錄并作回顧性分析。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組孕8、9、10、11周血清孕酮以及有效率、流產(chǎn)率、胎兒畸形率、不良反應(yīng)等方面與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)安全、有效，能夠起到與黃體酮相同的效果，值得推廣。

先兆流產(chǎn)；地屈孕酮；黃體酮

先兆流產(chǎn)是產(chǎn)科常見疾病之一，表現(xiàn)為陰道流血、下腹部疼痛，宮口未開狀態(tài)下導(dǎo)致完全或不全流產(chǎn)[1]。早期積極有效的治療對(duì)于保胎十分重要，現(xiàn)將本科采取地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的有關(guān)臨床情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組117例先兆流產(chǎn)患者中初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；年齡22～31歲，平均27.2歲；孕周4～6周，平均5.2周。將117例患者隨機(jī)、雙盲分為對(duì)照組57例與試驗(yàn)組60例，兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)且具備可比性。

1.2 入選條件 所有患者均強(qiáng)烈要求保胎治療；陰道出血及組織排放量中度或較少；無發(fā)熱或其他全身性疾??；彩超示宮內(nèi)妊娠囊、卵黃囊，或無胚芽與原始心管搏動(dòng)；無習(xí)慣性流產(chǎn)史[2]。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者肌肉注射黃體酮注射液20 mg，1次/d，并口服維生素E 50 mg，3次/d；試驗(yàn)組患者口服地屈孕酮，給予首次劑量40 mg，之后每12 h口服10 mg；兩組患者用藥直到陰道出血停止后再減少用藥劑量1周[3]。測(cè)定兩組患者孕8、9、10、11周血清孕酮濃度，檢查血尿常規(guī)及肝腎功能，觀察不良反應(yīng)。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 有效：兩組患者陰道出血、腹痛等臨床癥狀減輕直到消失，復(fù)查盆腔彩超示胚胎存活和孕周符合；無效(流產(chǎn))：患者臨床癥狀加重，陰道流血量增多、胚胎排出或盆腔彩超示胚胎已停止發(fā)育，難免流產(chǎn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作對(duì)比分析。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果 結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組患者血清孕酮濃度對(duì)比

注：與對(duì)照組相比*P>0.05。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組相比*P>0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng) 對(duì)照組2例出現(xiàn)頭暈、嘔吐，治療組1例頭暈、嘔吐，1例乳房脹痛，均經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，兩組患者肝腎功能、血尿常規(guī)未見異常。

3 討論

先兆流產(chǎn)的常規(guī)治療方法是補(bǔ)充孕激素，黃體酮是孕激素的一種天然制劑，已經(jīng)在臨床上應(yīng)用幾十年，被公認(rèn)為是最安全、有效的孕酮外源性補(bǔ)充劑。而地屈孕酮是近幾年開始在國(guó)內(nèi)應(yīng)用，是從薯類植物中提取的一種天然的孕激素，為逆轉(zhuǎn)孕酮衍生物，分子結(jié)構(gòu)和內(nèi)源性的孕激素類似，具備純?cè)屑に鼗钚?，?duì)機(jī)體的代謝干擾少，具有很強(qiáng)的孕激素受體親和力，與黃體酮不同的是地屈孕酮口服后生物活性仍然很高；因此，地屈孕酮能夠安全、有效地應(yīng)用于先兆流產(chǎn)患者的保胎治療；地屈孕酮能夠與內(nèi)源性的孕激素一樣經(jīng)改善患者子宮的容受性，抑制子宮收縮、維持子宮頸機(jī)能，給子宮提供一個(gè)安靜的環(huán)境，從而利于維持妊娠[5]。本研究證實(shí)地屈孕酮在患者血清孕酮改善、有效率、流產(chǎn)率、胎兒畸形率以及不良反應(yīng)等方面與黃體酮差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而且該藥口服，使用方面，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 林建芳.探討地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效.北方藥學(xué)，2013(2)：25-26.

[2] 何桃風(fēng)，劉云，吳建華.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察.中外醫(yī)療，2012，31(21)：101.

[3] 李盛，胡倩倩.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(19)：114.

[4] 王榕娟，徐穎，余燕，等.地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(12)：53.

[5] 張?jiān)葡?地屈孕酮用于治療先兆流產(chǎn)的效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(2)：67.

463200河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科