張競超

藥物洗脫支架置入術(shù)與冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病多支病變的臨床對比研究

張競超

目的 研究并分析藥物洗脫支架置入術(shù)與冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病多支病變的臨床對比效果。方法 選擇本院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組患者使用藥物洗脫支架置入術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者使用冠狀動脈旁路移植術(shù)進(jìn)行治療，針對兩組患者治療療效進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。結(jié)果 將觀察組患者與對照組患者的治療療效進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示，在觀察組中出現(xiàn)再次血運情況患者2例，占比5%，再狹窄患者4例，占比10%；在對照組中再次血運重建患者共4例，占比10%，術(shù)后6例患者出現(xiàn)術(shù)后再狹窄情況，占比15%，觀察組在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及術(shù)后再狹窄產(chǎn)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于冠心病患者使用藥物洗脫支架置入術(shù)治療效果優(yōu)于冠狀動脈旁路移植術(shù)的治療效果，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

藥物洗脫支架置入術(shù)；冠狀動脈旁路移植術(shù)；冠心病治療效果

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，其臨床表現(xiàn)主要有心悸、心前區(qū)悶痛等等，如果沒有得到及時的治療，冠心病常常會演變?yōu)樾募」Ｋ?，?yán)重威脅的患者的生命安全。冠心病患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重，在現(xiàn)階段下，治療冠心病多支病變的方式主要包括冠狀動脈旁路移植手術(shù)以及經(jīng)皮冠狀動脈支架置入手術(shù)兩種[1]。這兩種治療方式具有不同的特點，為了探討藥物洗脫支架置入術(shù)與冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病多支病變的臨床療效，本文以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者為研究對象，分析藥物洗脫支架置入術(shù)與冠狀動脈旁路移植術(shù)的優(yōu)缺點，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組患者使用藥物洗脫支架置入術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者使用冠狀動脈旁路移植術(shù)進(jìn)行治療。觀察組40例患者中，男性患者27例，女性患者13例，年齡介于42～68歲之間，平均年齡為(51.12±4.13)歲，其中合并糖尿病患者為20例，合并高血壓患者為24例，27例患者2支病變，13例患者3支病變。對照組40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，年齡介于44～63歲之間，平均年齡為(50.45±5.01)歲，其中合并糖尿病患者19例，合并高血壓患者22例，28例患者2支病變，12例患者3支病變。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療方法 對于觀察組的40例患者，使用藥物洗脫支架置入術(shù)進(jìn)行治療，在術(shù)前安排患者服用阿司匹林300 mg，口服，1次/d，在手術(shù)前6 h，安排患者口服氯吡咯雷300 mg，在術(shù)中對患者注射肝素，在術(shù)后連續(xù)注射低分子肝素，并安排患者服用氯吡咯雷75 mg，阿司匹林100 mg，阿托伐他汀20 mg，劑量均為1次/d。

1.2.2 對照組治療方法 對與對照組的40例患者，使用冠狀動脈旁路移植術(shù)進(jìn)行治療，待患者全麻后對其進(jìn)行氣管插管，并根據(jù)患者的實際情況注射肝素，選擇橈動脈或者大隱靜脈作為搭橋血管。在術(shù)后48 h之內(nèi)，對患者進(jìn)行多巴胺治療，口服阿司匹林100 mg、阿托伐那汀20 mg，劑量均為1次/d，并根據(jù)患者情況使用鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療，手術(shù)完成后，在2個月之內(nèi)對患者進(jìn)行回訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將觀察組患者于對照組患者的治療療效進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示，在觀察組中出現(xiàn)再次血運情況患者2例，占比5%，再狹窄患者4例，占比10%；在對照組中再次血運重建患者共4例，占比10%，術(shù)后6例患者出現(xiàn)術(shù)后再狹窄情況，占比15%，觀察組在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及術(shù)后再狹窄產(chǎn)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組、對照組患者治療療效數(shù)據(jù)對比示意表如下表所示(見表1)。

表1 觀察組、對照組患者治療療效數(shù)據(jù)對比示意表(n)

3 討論

隨著近年來人們生活水平和收入水平的提高，冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，在醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展之下，冠狀動脈旁路移植術(shù)依然成為心外科手術(shù)的常見手術(shù)形式，該種手術(shù)的主要治療方式就是將患者正常部位的動脈、靜脈移植與患者病變部位中，令患者病變部位可以實現(xiàn)再次重建，這種方式能夠有效改善患者的心肌供血情況，治療效果顯著。此外，冠狀動脈旁路移植術(shù)在治療的過程中，可以將其他的疾病進(jìn)行合并治療，達(dá)到一舉兩得的作用。但是冠狀動脈旁路移植術(shù)也會給患者帶來較大的損傷，不適宜用于身體狀態(tài)差的患者的治療。近年來，藥物洗脫支架術(shù)也在臨床中得到了廣泛的使用，該種治療方式即在支架上添加藥物，可以達(dá)到抗凝、抗炎、以及抑制血小板聚集的作用，同時，也可以降低術(shù)后再狹窄的發(fā)生率，該種治療方式與冠狀動脈旁路移植術(shù)相比，治療費用相對較高，但是這種治療方式最大的特征就是具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點，適宜用于身體狀態(tài)較差的患者的治療[2]。根據(jù)本組研究調(diào)查的結(jié)果也顯示，在術(shù)后30 d之內(nèi)，觀察組在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及術(shù)后再狹窄產(chǎn)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總而言之，對于冠心病患者使用藥物洗脫支架置入術(shù)治療效果優(yōu)于冠狀動脈旁路移植術(shù)的治療效果，值得在臨床中進(jìn)行推廣[3]。

[1] 金光臨，劉幼文，左輝華，等.藥物洗脫支架置入術(shù)與冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病多支病變的臨床對比研究.臨床心血管病雜志,2009,11(25):25-26.

[2] 于輝,董守仁,趙陽.藥物洗脫支架置入術(shù)與冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病多支病變的臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,03(25):92-93.

[3] 李新明,王天松,劉中民,等.藥物洗脫支架與冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠狀動脈多支病變的比較.中國介入心臟病學(xué)雜志,2007,6(27):72-73.

450052鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科