鄧穎芳 劉靜麗

芪參膠囊對(duì)心絞痛患者h(yuǎn)s-CRP和BNP的影響

鄧穎芳 劉靜麗

近年來(lái)我國(guó)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，心絞痛及心肌梗死是冠心病的主要類(lèi)型，造成心功能不全、心律失常，給患者帶來(lái)極大痛苦，甚至是危及生命。無(wú)菌性炎癥過(guò)程伴隨其發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程。hs-CRP是評(píng)價(jià)炎癥反應(yīng)程度的敏感指標(biāo)，BNP能夠精確評(píng)價(jià)心臟功能。本研究通過(guò)測(cè)定芪參膠囊對(duì)心絞痛患者的hs-CRP及BNP的影響，了解芪參膠囊對(duì)心絞痛的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2012年10月于本院住院經(jīng)過(guò)病史、癥狀、體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛的患者106例。其中男64例，女42例，年齡37～78歲，平均(57.7±8.9)歲；其中穩(wěn)定型心絞痛(SA)患者40例(SA組)，不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者66例(UA組)。入組標(biāo)準(zhǔn)：CAG陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為至少單支血管狹窄75%；排除標(biāo)準(zhǔn)：急性或陳舊性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全、感染、腫瘤、自身免疫性疾病。

將40例穩(wěn)定型心絞痛患者按照冠狀動(dòng)脈病變程度及心功能狀況按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組1(22例)，對(duì)照組1(18例)。同樣將不穩(wěn)定型心絞痛組患者也分為治療組2(34例)、對(duì)照組2(32例)，兩亞組分別在年齡、性別、合并糖尿病、冠狀動(dòng)脈病變程度、hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等方面比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療：治療組在常規(guī)的抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)冠、調(diào)脂、減低心肌耗氧量、穩(wěn)定斑塊、治療原發(fā)病等治療的基礎(chǔ)上給予芪參膠囊(河南新誼藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044445)2次/d，3粒/次；對(duì)照組給予上述常規(guī)治療，兩組所用常規(guī)治療藥物，凡是同種類(lèi)的均選擇同一廠家、同一劑型的藥物；共治療12周，12周后復(fù)查患者h(yuǎn)s-CRP、BNP的水平和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

2 結(jié)果

穩(wěn)定型心絞痛兩亞組(對(duì)照組1和治療組1)患者，在同亞組患者治療前后數(shù)據(jù)分析顯示，兩亞組治療后的hs-CRP和BNP水平均有明顯下降，LVEF均有明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后的兩亞組組間分析顯示，治療組1 hs-CRP下降、BNP水平均下降、LVEF上升更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)值見(jiàn)表1。不穩(wěn)定型心絞痛兩亞組(對(duì)照組2和治療組2)患者，在同亞組患者治療前后的數(shù)據(jù)顯示，兩亞組在治療后的hs-CRP和BNP水平均有明顯下降，LVEF有顯著上升，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組2與治療組2在治療后的組間分析顯示，治療組2組hs-CRP下降、BNP下降、LVEF上升更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值見(jiàn)表1。

表1 所有患者治療前后hs-CRP、BNP濃度及LVEF的變化

注：▲示同亞組治療前后相比P值<0.05，▲▲示同亞組治療前后相比P值<0.01，★表示心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛的兩個(gè)亞組在治療后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即治療組1與對(duì)照組1比較，治療組2與對(duì)照組2比較，P值<0.05，★★示兩亞組治療后相比P值<0.01

3 討論

冠心病系由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，與炎癥的關(guān)系非常密切，局部或全身炎癥在冠心病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用[1]。在炎癥的急性期高敏C-反應(yīng)蛋白是一種敏感的非特異性炎癥標(biāo)志物。文獻(xiàn)報(bào)道表明，在左心室擴(kuò)大早期、心臟收縮功能不全出現(xiàn)之前，患者血漿BNP水平就已經(jīng)開(kāi)始升高，并隨心力衰竭的嚴(yán)重程度呈比例的增高[2]。參芪膠囊，能夠益氣活血，化瘀止痛。用于冠心病心絞痛，中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀證者，癥見(jiàn)胸痛，胸悶，心悸氣短，神疲乏力。配方加入茯苓、山楂、葛根、黃芩，其特點(diǎn)是行氣不忘補(bǔ)氣，化瘀兼顧滋陰，氣海充盈，不傷正氣，止痛通痹。

本研究治療組在給予參芪膠囊治療后，無(wú)論是穩(wěn)定型心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛組，血hs-CRP均進(jìn)一步下降，提示芪參膠囊通過(guò)益氣活血、化瘀止痛等作用，使心絞痛患者的無(wú)菌性炎癥程度明顯減輕，即減少了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的潰瘍、破裂、出血，降低了急性事件的發(fā)生率；本研究還顯示芪參膠囊能夠明顯減低心絞痛患者的血BNP水平，提高LVEF，提示芪參膠囊能夠通過(guò)補(bǔ)氣強(qiáng)心的作用，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心絞痛患者的心功能。為中藥治療冠心病提供了可靠的證據(jù)。

[1] 周翠玲,殷仁富,信栓力,等.左旋卡尼汀對(duì)充血性心衰患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛水平的影響.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,24(8)：916-917.

[2] Caboral M, Mitchell J. B-type natriuretic peptide: a new tool in the armamentarium used to accurately diagnose heart failure. Prog Cardiovasc Nurs,2003,18(4):190-193.

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