董玉婉

急性呼吸窘迫綜合征預(yù)后因素探討

董玉婉

目的 對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的預(yù)后影響因素進(jìn)行探討。方法 對(duì)140例急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其預(yù)后分為生存組與死亡組，選取急性呼吸窘迫綜合征患者24 h內(nèi)的年齡、性別等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行單因素檢驗(yàn)以及主成分分析。結(jié)果 將140例患者分為生存組47例和死亡組93例，生存組平均年齡41.3歲，死亡組平均年齡48.5歲。經(jīng)過單因素結(jié)果分析顯示，兩組病例中，患者的年齡、住院時(shí)間、pH、P、氧合指數(shù)、血糖水平、肺外衰竭器官、機(jī)械通氣時(shí)間等指標(biāo)具有明顯的差異，P<0.05。結(jié)論 對(duì)患者的病史進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者加強(qiáng)預(yù)后有重要的作用。

急性呼吸綜合窘迫征；預(yù)后；臨床

急性呼吸窘迫綜合征早期死亡率高于50%，對(duì)其預(yù)后的影響因素也有很多，對(duì)這些因素進(jìn)行研究，對(duì)該病死亡率的控制有重要意義[1]。本文主要針對(duì)河南省封丘縣人民醫(yī)院收治的急性呼吸窘迫綜合征140例患者影響其預(yù)后的因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2005年1月至2012年1月期間收治的140例急性呼吸窘迫綜合征患者為研究對(duì)象，患者由各種疾病引發(fā)該病。將140例患者分為死亡組和生存組。死亡組93例，有70例男性，23例女性，平均年齡48.5歲；生存組47例，有32例男性，15例女性，平均年齡41.3歲。導(dǎo)致出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病原因有：104例重癥肺部感染、9例肺挫傷、8例嚴(yán)重休克、6例誤吸、4例急性重癥胰腺炎、3例大手術(shù)后、2例大量輸血、2例DIC、2例多發(fā)傷。

1.2 方法 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析的內(nèi)容主要包括年齡、性別、舒張壓、收縮壓、呼吸頻率、心率、pH值、Na、內(nèi)源性病因、肺野數(shù)目、氧合指數(shù)、血糖水平等多項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和t校正檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2處理，結(jié)合單因素檢驗(yàn)及因子主成分分析結(jié)果，將患者的預(yù)后因素作為自變量，利用回歸方程進(jìn)行分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行單因素對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、pH值、住院時(shí)間、P、氧合指數(shù)、Glasscow昏迷評(píng)分、肺野數(shù)目、血糖水平、肺外衰竭器官及機(jī)械通氣時(shí)間的等指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,如表1所示。

表1 急性呼吸窘迫綜合征兩組病例相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究顯示，年齡對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的預(yù)后有很大的影響，本組研究表明，年齡愈大，改變患者的死亡率越高，這與相關(guān)研究的結(jié)果是相同的[2]。由于年齡的增加，患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)的防御功能下降，對(duì)藥物治療的反應(yīng)也不能與年青患者相比，這對(duì)預(yù)后有很大的影響。機(jī)體的酸堿平衡有pH指標(biāo)來反應(yīng)，本組研究顯示pH值越低，患者的死亡率越高，這與患者的酸堿失衡趨勢(shì)有直接的關(guān)系，從某種程度上來說，pH值能夠反映出患者的病情程度?；杳栽u(píng)分包含語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)及最佳運(yùn)動(dòng)反應(yīng)幾個(gè)部分組成，值越高，表示意識(shí)障礙水平越低[3，4]。本組研究顯示存在意識(shí)障礙的患者在預(yù)后的不良反應(yīng)較大。在機(jī)械通氣時(shí)間上，為了支持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，通常會(huì)放置腸胃營(yíng)養(yǎng)管，造成賁門開放，如果嘔吐反射消失或減弱，就會(huì)增加誤吸的幾率，導(dǎo)致死亡率上升，缺氧是該病的主要臨床表現(xiàn)，本組研究顯示，肺野數(shù)目越多，氧合指數(shù)就越低，說明預(yù)后不良。

綜上所述，對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的預(yù)后產(chǎn)生影響的因素有很多，雖然對(duì)這些因素進(jìn)行了隨機(jī)的研究證實(shí)，但還是需要對(duì)患者的病史進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)后監(jiān)測(cè)具有重要的意義。

[1] 王朝霞.新生兒急性呼吸窘迫綜合征預(yù)后相關(guān)因素的研究.求醫(yī)問藥(下半月),2011，9(10)：378-379.

[2] 崔青松,金明根.急性呼吸窘迫綜合征回顧性分析及其預(yù)后相關(guān)性因素探討.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012，14(27)：80-82.

[3] 帥維正,李琦,王長(zhǎng)征,等.71例急性呼吸窘迫綜合征的預(yù)后指標(biāo)分析.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2009，34(4)：377-380.

[4] 林莊,盧國(guó)良,孫沛.急性呼吸窘迫綜合征治療新進(jìn)展.中國(guó)藥業(yè),2011，20(16)：93-95.

453300河南省封丘縣人民醫(yī)院內(nèi)一科