安慧萍

喘息性支氣管炎血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白檢測臨床意義

安慧萍

目的 探討喘息性支氣管炎血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白檢測臨床意義。方法 選取201.02～2013.03符合入選標準的呼吸道合胞病毒感染喘息性支氣管炎患兒78例，并選取同期進行健康體檢兒童50例為健康體檢組，檢測嗜酸性粒細胞趨化蛋白(Eotaxin)、單核細胞趨化蛋白-1檢測(MCP-1)并進行觀察。結(jié)果 輕度喘息組、重度喘息組、健康體檢組Eotaxin、MCP-1檢測值觀察，健康體檢組檢測值明顯低于輕度喘息組、重度喘息組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；喘息性支氣管炎分期觀察嗜Eotaxin、MCP-1檢測值，并進行比較，急性期Eotaxin、MCP-1檢測值顯著高于恢復(fù)期、臨床痊愈期經(jīng)，統(tǒng)計學(xué)分析P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白與氣道高反應(yīng)程度呈正相關(guān)，對喘息性支氣管炎進行血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白檢測可以對疾病程度及臨床分期進行指導(dǎo)。

喘息性支氣管炎；血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白；檢測臨床意義

喘息性支氣管炎病由于具有反復(fù)發(fā)作特性，部分病例可以發(fā)展為支氣管哮喘，最常見的病因是呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒(RSV)是臨床上最為常見的病原體，也是嬰幼兒誘發(fā)反復(fù)喘息常見病因[1]，為了能夠充分掌握呼吸道合胞病毒感染喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子(Eotaxin)變化，作者對此進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 兒童年齡< 3 歲，既往喘息性支氣管炎發(fā)作< 3 次; 本次喘息性支氣管炎急性發(fā)作，咳嗽、喘息，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難，查體：兩肺部可聞及干性啰音及哮鳴音；胸部平片示：兩肺紋理紊亂，無斑片狀及絮狀陰影。病毒感染指標：外周白細胞正?；蚪档?，呼吸道合胞病毒血清IgM 抗體陽性，痰培養(yǎng)排除其他病原體感染。

1.2 一般資料 選取2010.02～2013.03符合入選標準的呼吸道合胞病毒感染喘息性支氣管炎患兒78例，其中男48例，女30例，年齡6月～3歲，平均1.8歲；依據(jù)疾病程度將78例分為輕度喘息組50例，重度喘息組28例；并選取同期進行健康體檢兒童50例為健康體檢組。

1.3 檢查方法及觀察內(nèi)容 觀察內(nèi)容：對入選喘息病例急性期、恢復(fù)期、臨床痊愈期進行嗜酸性粒細胞趨化蛋白、單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)檢測；并對輕度喘息組、重度喘息組、健康體檢組嗜酸性粒細胞趨化蛋白、單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)檢測值觀察比較。

檢查方法：采取患兒2 ml靜脈血，離心5 min(4 000 rpm/min)取血清低溫保存待測；采用雙抗體夾心ABC - ELISA 法定量檢測血標本Eotaxin、MCP-1；試劑盒來源于晶美生物(深圳)工程有限公司。

2 結(jié)果

2.1 各組檢查結(jié)果 對輕度喘息組、重度喘息組、健康體檢組嗜酸性粒細胞趨化蛋白、單核細胞趨化蛋白-1檢測值觀察，健康體檢組檢測值明顯低于輕度喘息組、重度喘息組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 各組Eotaxin、MCP-1檢測值觀察

2.2 喘息性支氣管炎分期觀察 對入選喘息性支氣管炎分期觀察嗜酸性粒細胞趨化蛋白、單核細胞趨化蛋白-1檢測值，并進行比較，急性期Eotaxin、MCP-1檢測值顯著高于恢復(fù)期、臨床痊愈期經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 喘息性支氣管炎分期觀察Eotaxin、MCP-1檢測值

3 討論

喘息性支氣管炎是2 歲以內(nèi)小兒常見到的以喘息為主要臨床表現(xiàn)的下呼吸道感染性疾病，本病由于具有反復(fù)發(fā)作特性，部分病例可以發(fā)展為支氣管哮喘；喘息性支氣管炎最常見的病因是呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒(RSV)是臨床上最為常見的病原體，呼吸道合胞病毒感染后可以產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)、趨化因子，出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性、支氣管痙攣、氣道阻力增加，從而出現(xiàn)喘息，嚴重時誘發(fā)哮喘發(fā)作。

嗜酸性粒細胞趨化因子(Eotaxin)位于人第17 號染色體上的基因[2]，是CC趨化因子家族成員，是嗜酸粒細胞選擇性化學(xué)性趨化劑；嗜酸性粒細胞趨化因子由結(jié)構(gòu)性細胞(如軟骨細胞、平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞、成纖維細胞、上皮細胞等)產(chǎn)生，呼吸道內(nèi)主要由呼吸道支氣管和肺泡上皮產(chǎn)生；抗原致敏后由滲出性炎癥細胞巨噬細胞和嗜酸粒細胞產(chǎn)生，嗜酸性粒細胞趨化因子特異性結(jié)合嗜酸性粒細胞CCR3 受體[3]，對嗜酸性粒細胞強烈的趨化作用，促進嗜酸性粒細胞進行脫顆粒釋放炎性介質(zhì)，從而促進炎癥部位募集、活化，加重局部炎癥反應(yīng)，并且Eotaxin能夠促進[4]白三烯釋放，嗜酸粒細胞神經(jīng)毒素(EDN) 釋放，加重了呼吸道上皮細胞損傷，并且促進了氣道高反應(yīng)的形成。

通過本次各組病例觀察，喘息性支氣管炎組在急性期血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白顯著增高，明顯高于恢復(fù)期和臨床痊愈期；根據(jù)病情進行臨床分組觀察，隨著疾病程度加重血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白顯著增加，顯著高于正常體檢兒，血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白與氣道高反應(yīng)程度呈正相關(guān)[5]；證明了對喘息性支氣管炎進行血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白檢測可以對疾病程度及臨床分期進行指導(dǎo)。

[1] 邵美娟.呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎患兒血清Eotaxin、MCP-1 測定的臨床意義.實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(19):3233.

[2] 董琳.RSV毛細支氣管炎RANTES MIP- 1a IL- 8水平變化及相關(guān)性研究.浙江臨床醫(yī)學(xué),2007,9(10):1307.

[3] 謝志才.病毒相關(guān)性喘息患兒血清中嗜酸性粒細胞趨化因子的檢測及臨床意義.中國婦幼保健,2012,27(4):539.

455000河南省安陽市婦幼保健院心內(nèi)三科