李肖凌

2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制與預(yù)后的關(guān)系

李肖凌

目的 探究分析2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者加重期血糖控制與預(yù)后的關(guān)聯(lián)性，以期為提高該類患者臨床治療安全性提供有效依據(jù)。方法 選取自2010年12月至2012年11月在本院進(jìn)行臨床治療的2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者110例，所有患者均處于急性加重期，通過測(cè)量患者血糖水平，比較患者血糖水平與不良事件和死亡率的相關(guān)性，完善相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄分析工作。結(jié)果 通過測(cè)量患者血糖含量，發(fā)現(xiàn)血糖含量控制在7.8～11.1 mmol/L的B組患者，其不良事件發(fā)生率與病死率顯著低于<7.8 mmol/L的A組和>11.1 mmol/L的C組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，將血糖含量控制在7.8～11.1 mmol/L之間可以顯著提高預(yù)后效果，以此確?；颊呱踩?，值得推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；血糖控制

慢性阻塞性肺疾病是2型糖尿病患者常見多發(fā)的合并癥之一[1]，隨著人們生活習(xí)慣的改變，該合并癥的發(fā)病率逐年遞增，其中尤以急性加重期對(duì)患者生命產(chǎn)生的威脅最大，因此如何控制血糖水平并提高預(yù)后效果就顯得尤為重要。本組探究通過選取自2010年12月至2012年11月在焦作市第五人民醫(yī)院接受治療的急性加重期2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者110例，對(duì)其進(jìn)行臨床檢測(cè)，以此評(píng)價(jià)血糖水平與預(yù)后效果的關(guān)聯(lián)性?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取110例2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者，男58例，女52例，年齡42～82歲，平均(61.2±11.3)歲，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的2型糖尿病與慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，住院時(shí)間在5 d以上，且排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病、惡性腫瘤、胃腸道感染、意識(shí)障礙、精神疾病等，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，對(duì)其進(jìn)行本次探究。

1.2 方法

1.2.1 探究方法 患者入院后，每日進(jìn)行4次以上的血糖測(cè)量，并根據(jù)測(cè)量結(jié)果，將患者分為A組，血糖水平<7.8 mmol/L；B組，血糖水平在7.8～11.1 mmol/L之間；C組，血糖水平>11.1 mmol/L。分別記錄各組患者臨床基礎(chǔ)資料，如動(dòng)脈血氧分壓PaO2、動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO2、血糖水平MBG和糖化血紅蛋白HbA1c，同時(shí)記錄各組患者住院期間出現(xiàn)的不良事件與病死率，如住院時(shí)間延長(zhǎng)、呼吸衰竭、下呼吸道感染、氣管插管等，完善有關(guān)數(shù)據(jù)的比較分析工作。

1.2.2 治療方法 患者住院期間，均采取相同的臨床治療，其中血糖控制治療主要采取靜脈滴注胰島素和皮下注射胰島素的方法，而其他治療則主要包括祛痰藥治療、支氣管擴(kuò)張劑治療、糖皮質(zhì)激素與抗感染治療等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過測(cè)量各組患者臨床基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，三組患者的PaO2、PaCO2的測(cè)量結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，而比較MBG與HbA1c的檢測(cè)結(jié)果，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。另外統(tǒng)計(jì)住院期間不良事件發(fā)生率與病死率，B組的預(yù)后效果則顯著占優(yōu)，與A、C兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)不實(shí)景，P<0.05，見表2。

表1 三組患者臨床資料比較分析±s)

表2 三組患者臨床不良事件及病死率比較分析

3 討論

2型糖尿病患者合并慢性阻塞性肺疾病的情況較為常見，而且二者發(fā)病機(jī)制也較為相似，均屬于炎癥反應(yīng)的一種，因此在處于急性加重期階段，血糖水平控制效果的好壞就會(huì)影響預(yù)后質(zhì)量。本組探究選取本院收治的該類患者，對(duì)其進(jìn)行臨床探究，以此分析二者之間的關(guān)聯(lián)性。作者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下分析。

根據(jù)本組探究顯示，C組患者的血糖水平最高，而且就預(yù)后效果來(lái)看，該組患者的住院時(shí)間與不良事件發(fā)生率也最高，作者認(rèn)為，這主要是因?yàn)榛颊哐禽^高，加重了細(xì)胞的糖負(fù)荷，進(jìn)而出現(xiàn)功能障礙，同時(shí)高血糖環(huán)境還會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞減少，進(jìn)而造成細(xì)菌滋生，感染頻發(fā)，而A組患者血糖水平偏低，其不良事件發(fā)生率與病死率雖然少于C組，但仍然顯著高于B組。其中B組患者血糖控制水平在7.8～11.1 mmol/L之間，這屬于急性加重期患者理想控制水平，對(duì)此在臨床治療階段，應(yīng)該采取有效措施，將患者血糖水平控制在7.8～11.1 mmol/L之間，這樣有助于提高預(yù)后質(zhì)量，從而確?；颊呱踩?。

[1] 馬立萍,趙磊,楊京華,等.2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制與預(yù)后的關(guān)系.心肺血管病雜志，2012,31(2):189-191.

454000焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)一科