李強

CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用

李強

目的 探討CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床價值。方法 選取本院2009年1月至2012年12月152例患者，將其隨機分為研究組和對照組，研究組患者在檢查中一次給藥時予以CT增強掃描和靜脈腎盂造影檢查，而對照組患者分別給以CT 增強掃描檢查和靜脈腎盂造影檢查，分析對比兩組方法檢查成功率。結果 研究組成功率98.68%，對照組100.0%，兩組檢查成功率對應，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 CT增強掃描和靜脈腎盂造影同時檢查可以減少患者因為檢查而導致的痛苦，縮短檢查時間，成功率較高，有臨床推廣價值。

CT 增強掃描; 靜脈腎盂造影; 一次給藥; 臨床應用

一次性給藥狀態(tài)下，既可讓患者予以CT 增強掃描，也可以實施靜脈腎盂造影診斷檢查，因為CT增強掃描檢查和靜脈腎盂造影診斷檢查在診斷過程中具有較高的相似性，所以一次給藥兩組檢查方法同時進行具有較高的理論與實踐基礎[1]。本文選取了152例患者對CT增強掃描和靜脈腎盂造影檢查進行臨床應用探討，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月至2012年12月152例患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者有76例。其中男89例，女63例; 年齡22～75歲，平均(52.6±10.4)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 研究組患者在一次給藥狀態(tài)下，CT 增強掃描檢查同時實施靜脈腎盂造影檢查。對照組患者分別給予CT 增強掃描和靜脈腎盂造影方法檢查。

研究組在開始檢查前，需先應用X線平片對患者腹部實施檢查，CT掃描檢查前10 min肌肉注射維生素K38mg。CT掃描完成后，以高壓注射器對患者注射靜脈注碘海醇80～100 ml，然后予以增強掃描。完成增強掃描后，及時平移患者到運輸擔架上，且將其臀部抬高，轉移到X光室內，平移至SIEMENS CF-50 X 線機診視床，患者正確姿勢為頭部比腳部低15°，雙髖、膝關節(jié)呈稍微屈曲狀，且患者腰部需放平，在應用增強劑后的10 min、20 min、30 min 時均將患者雙腎區(qū)實施X線光片檢查。對照組患者進行CT增強掃描、靜脈腎盂造影檢查時需分開實施，具體操作和研究組患者相同。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數據均應用SPSS 16.0軟件予以統(tǒng)計處理，計數資料以t檢驗，組間比較以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在本文所選取的患者中，研究組76 例患者中，75例患者均獲得成功，1 例出現失敗，成功率達到98.68%。對照組患者76 例均獲得成功，成功率達到100. 00%。兩組患者檢查成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，如表1所示。但是研究組患者在檢查中同時進行，縮減了檢查時間，降低了患者痛苦，更具有實用價值。

表1 兩組患者檢查成功情況對比(n,%)

3 討論

對患者不管是予以CT增強掃描還是靜脈腎盂造影檢查,均具有較為相似的基本原理,均需對患者靜脈注入造影劑，通過腎小球濾過,然后腎小管進行重吸收,最后排入到腎盂腎盞內致使其能夠有影像顯示。兩種造影檢查方法具有較多相同步驟，例如靜脈注射給藥方法相同,所應用對比劑劑量相同(80～100 ml),所實施的過敏試驗、腸道準備以及搶救準備均相同。兩種方法的不同性為注射對比劑后進行檢查的時間存在差異,CT增強掃描具有“時機”性,檢查需在動脈期、靜脈期、實質期分別進行掃描,除非特殊病變要求掃描延時,通常檢查均需于5 min內完成；靜脈腎盂造影檢查一般需將腎臟排泄過程及所具有的功能進行詳細觀察,在此過程中需根據腎排泄尿液產生的規(guī)律性，在不同時間段攝取不同X線片。通常在給藥后10、20、30 min時間點攝取雙腎部位X線片,在松壓后對全尿路腹部進行平片攝取。參照兩種造影檢查所具有的相同步驟,應用其檢查時間所具有的不同性，使得兩種方法有效結合具有可能性[2]。

一次給藥后同時試試CT增強掃描檢查和靜脈腎盂造影檢查，具有較高的臨床實用價值。一次給藥具有兩種檢查，可以讓患者只通過一次過敏試驗，只需一次靜脈注射,從而能夠避免患者重復性疼痛?；颊咧恍柽M行一次腸道準備后就能夠完成兩種方法的檢查,達到兩種檢查措施所提供的結果,能夠使得患者檢查周期減少，通常為1～3 d/人。相比較分別檢查時的兩次用藥,所應用對比劑劑量會降低一半,使得醫(yī)療成本得到節(jié)省,減少患者檢查花費,增加醫(yī)療工作效率。并能夠避免出現毒副作用。因為對比劑具有高滲性、化學毒性等不良反應,降低其用量就能夠避免其出現大量毒副作用,特別是有的患者腎功能不全,在手術靜脈腎盂造影檢查時多次應用對比劑,往往會增加因對比劑而產生的不良作用,還有的患者會出現急性腎功能衰竭癥狀。

一次給藥同時予以CT 加強掃描和腎盂造影，醫(yī)務人員需注意兩種檢查方法在時間上具有的差異性，方能夠保證兩種檢查方法能夠有效結合。因為兩種方法相結合共同檢查，需要的主要設備只需有充氣氣囊、雙側輸尿管、壓迫帶、壓迫布球、擔架車等，此過程大量節(jié)約檢查花費時間，整個簡化檢查方法能夠降低患者痛苦[3]。

總之，一次給藥情況下，患者同時實施CT增強掃描檢查和靜脈腎盂造影檢查可以大量減少檢查所需時間，其時間差異性較為明顯，而且還可以降低患者因為各類檢查而導致的痛苦感，經本文研究發(fā)現，研究組和對照組在檢查成功率方面并不存在明顯差異性，所以同時進行檢查效果明顯，具有較高的臨床應用價值。

[1] 李清勇.CT 增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用.中國實用醫(yī)藥，2012,7(18)：138.

[2] 陳兵.CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應用.醫(yī)學影像及檢驗，2011(4):1658.

[3] 李慶豐.CT靜脈腎盂造影做為靜脈腎盂造影的補充手段的臨床初步探討. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，13(2):2103.

476600永煤集團總醫(yī)院