衛(wèi)紅偉

心肌標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值

衛(wèi)紅偉

目的 對(duì)心肌標(biāo)志物檢測(cè)在急性心肌梗死快速診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2010年3月-2013年3月間本院收治的急性心肌梗死臨床患者48例，另抽取同期健康體檢者50例作為對(duì)照組，對(duì)其展開血清心肌標(biāo)志物檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 心肌梗死組患者的Mb、cTnI、CK-MB檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)的真陽性率可達(dá)100%。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者展開Mb、cTnI、CK-MB等心肌標(biāo)志物檢測(cè)可以做出準(zhǔn)確、快速的診斷，為臨床早期治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，值得關(guān)注。

心肌標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；急性心肌梗死；快速診斷； 臨床價(jià)值

急性心肌梗死為一種常見疾病，其發(fā)病迅速，具有較高的死亡率，因此快速、及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷對(duì)于展開早期治療，挽救患者生命，改善預(yù)后等具有重要的臨床意義?，F(xiàn)階段，怎樣使急性心肌梗死的診斷率得以提高為臨床工作者所面臨的一個(gè)重大難題[1]。本次研究中出于對(duì)心肌標(biāo)志物檢測(cè)在急性心肌梗死快速診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)河南省宜陽縣人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者和健康體檢者展開了Mb、cTnI、CK-MB水平檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院收治的急性心肌梗死臨床患者和同期健康體檢者，分別抽取其中的48例和50例作為研究對(duì)象。急性心肌梗死組中有男28例，女20例，年齡45～78歲，平均(57.9±14.3)歲；健康組中有男29例，女21例，年齡44～76歲，平均(56.7±13.5)歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，所有心肌梗死患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的急性心肌梗死患者和同期健康體檢者展開Mb、cTnI、CK-MB等心肌標(biāo)志物水平檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。急性心肌梗死組患者的檢測(cè)時(shí)機(jī)分別在發(fā)病后1～4 h、4～8 h以及12～24 h。

1.2.2 檢測(cè)方法 采集研究對(duì)象的靜脈血3 ml，經(jīng)肝素鋰抗凝后混勻，離心處理后對(duì)血漿進(jìn)行分離，經(jīng)化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)對(duì)Mb、cTn-I水平展開檢測(cè)，而CK-MB檢測(cè)則是采取我院現(xiàn)有的全自動(dòng)生化分析儀。以上所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 急性心肌梗死患者和對(duì)照組心肌標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者的Mb、cTnI、CK-MB檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且隨著發(fā)病時(shí)間的延長，檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)(P<0.05)。詳見表1。

表1 急性心肌梗死患者和對(duì)照組心肌標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

注：a與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，b與發(fā)病后1～4 h比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，c與發(fā)病后4～8 h比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2 Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)診斷陽性率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)病后4～8 h對(duì)Mb、cTnI、CK-MB展開聯(lián)合檢測(cè)的診斷陽性率高達(dá)100%。詳見表2。

表2 Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)診斷陽性率統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

在健康人血清中，肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及肌酸激酶同工酶的含量均相對(duì)較低。肌紅蛋白主要存在于骨骼肌和心肌中，針對(duì)急性心肌梗死患者而言，由于其心肌發(fā)生嚴(yán)重受損，從而使大量的肌紅蛋白進(jìn)入到血液中，致使血清中肌紅蛋白水平升高[2]；肌鈣蛋白為心肌細(xì)胞所特有的一種蛋白質(zhì)，其具有顯著的對(duì)心肌細(xì)胞的收縮進(jìn)行調(diào)節(jié)的功能，在患者出現(xiàn)缺氧或者是缺血后，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜的通透性得以升高，致使游離性的肌鈣蛋白穿過細(xì)胞膜，進(jìn)入到血液中，使血清中肌鈣蛋白含量得以增加。因此對(duì)上述心肌標(biāo)志物展開聯(lián)合檢測(cè)，可對(duì)急性心肌梗死做出較為準(zhǔn)確的診斷[3]。

在本次研究中，通過對(duì)比作者發(fā)現(xiàn)，急性心急梗死組患者在發(fā)病后1～4 h、4～8 h以及8～24 h時(shí)的心肌標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均較對(duì)照組發(fā)生明顯升高，且隨著時(shí)間的延長檢測(cè)結(jié)果逐漸升高。并且三者聯(lián)合的診斷陽性率較兩兩聯(lián)合的診斷陽性率高。由此可知，對(duì)心肌標(biāo)志物展開聯(lián)合檢測(cè)可對(duì)急性心肌梗死做出早期診斷，結(jié)果可靠，值得關(guān)注。

[1] 林偉強(qiáng).心肌標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值.中國中醫(yī)藥資訊,2011,4(03):258

[2] 林敏.聯(lián)合檢測(cè)心肌分子標(biāo)志物對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值.右江醫(yī)學(xué),2008,36(04):422

[3] 楊縝.急性心肌梗死心肌標(biāo)志物及其床旁檢測(cè)技術(shù).國際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2008,29(06):520.

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