樊學(xué)揚(yáng)

難治性哮喘患者血清腫瘤壞死因子α水平及其臨床意義

樊學(xué)揚(yáng)

目的 探究難治療性哮喘病患者血清中腫瘤壞死因子的α水平以及其在臨床上的意義。方法 隨機(jī)選取2010年7月至2012年3月在本院進(jìn)行治療的哮喘患者共計(jì)62例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，探究難治性哮喘患者以及一般哮喘患者血清中腫瘤壞死因子的α水平以及相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 難治性哮喘病患者血清中腫瘤壞死因子的α水平高于一般哮喘患者，兩組患者在治療前以及治療之后兩組患者的一秒用力呼吸容積、哮喘控制測(cè)試評(píng)分之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在治療過程中每天的糖皮質(zhì)激素平均用量之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 哮喘病患者血清中腫瘤壞死因子的α水平能夠反應(yīng)患者的病情以及治療效果。

難治性哮喘；血清腫瘤壞死因子；臨床意義

哮喘是一種比較常見的呼吸道病[1-3]，哮喘受年齡的影響較大，年齡越大越容易患有哮喘，而且治療難度也會(huì)增大，因此需多加關(guān)注老年患者的治療。難治性哮喘是指通過常規(guī)的治療方法仍然難以取得有效的治療效果的哮喘，本次實(shí)驗(yàn)就是研究難治性哮喘患者血清中腫瘤壞死因子的α水平以及其臨床意義，現(xiàn)在將實(shí)驗(yàn)過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年7月至2013年2月之間在我院進(jìn)行治療的哮喘患者共計(jì)64例，其中男36例，女28例，年齡36～77歲，中位年齡為63歲，其中難治性哮喘患者共計(jì)32例，記為實(shí)驗(yàn)組，其余患者記為對(duì)照組，兩組患者在性別年齡等因素之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 研究方法 對(duì)所有患者都用傳統(tǒng)藥物采取同樣的基礎(chǔ)治療方法，除此之外，實(shí)驗(yàn)組人員均在正常服用傳統(tǒng)藥物之時(shí)進(jìn)行硝酸甘油注射，在實(shí)驗(yàn)過程中每天記錄各位患者的治療情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷參照全國哮喘會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療方法，用無創(chuàng)呼吸機(jī)[5]進(jìn)行輔助通氣，患者初次使用時(shí)需要有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，以免使用不當(dāng)產(chǎn)生負(fù)面效果。實(shí)驗(yàn)組在每次服藥時(shí)同時(shí)輔助以硝酸甘油注射治療，兩組都需要采用全球哮喘防治倡議的標(biāo)準(zhǔn)中四級(jí)以上的治療方案進(jìn)行治療。記錄患者在治療過程中每天的糖皮質(zhì)激素平均用量、一秒用力呼吸容積以及哮喘控制測(cè)試的評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，組與組之間的比較應(yīng)用 SPSS 11. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)過程中所得數(shù)據(jù)如下表所示，由表中數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在治療前以及治療之后兩組患者的一秒用力呼吸容積、哮喘控制測(cè)試評(píng)分以及血清腫瘤壞死因子α水平之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者的血清腫瘤壞死因子α水平治療后的濃度與治療前的濃度之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在治療過程中每天的糖皮質(zhì)激素平均用量之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較±s)

注：終點(diǎn)與起點(diǎn)比較，aP<0.05；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，bP<0.05

3 討論

難治性哮喘是指用常規(guī)的治療方法不會(huì)產(chǎn)生明顯效果的哮喘，目前其發(fā)病機(jī)制并不清楚，常見的原因有患者在患有哮喘的同時(shí)患有較嚴(yán)重的其他呼吸道疾病，或者在診斷時(shí)將其他支氣管疾病誤診為哮喘因而會(huì)出現(xiàn)治療無效現(xiàn)象，另外患者如果沒有接受合理有效的治療方案或者情緒影響較大也會(huì)出現(xiàn)治療效果不明顯的現(xiàn)象[6-8]。

本次實(shí)驗(yàn)研究的是患者體內(nèi)血清腫瘤壞死因子的α水平，血清腫瘤壞死因子是人體內(nèi)最重要的因子之一，能夠反映出患者的免疫系統(tǒng)功能狀況，在難治性哮喘患者中會(huì)出現(xiàn)較異常的變化，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中顯示，難治性哮喘患者的體內(nèi)血清腫瘤壞死因子α水平高出普通哮喘患者很多，而且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而在對(duì)難治性哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)可以選取能夠有效降低血清腫瘤壞死因子α水平的藥物，或者能夠?qū)ρ迥[瘤壞死因子的作用起到有效抑制作用的藥物。

硝酸甘油可以松弛血管的平滑肌，并且能夠有效的擴(kuò)張靜脈，它的擴(kuò)張效果與使用的藥物劑量成正相關(guān)，對(duì)動(dòng)靜脈的擴(kuò)張可以使得心肌的耗氧量減少，同時(shí)降低收縮壓和舒張壓，并對(duì)患者的肺部功能產(chǎn)生影響，硝酸甘油可以使靜脈血壓和肺部毛細(xì)血管的楔嵌壓增大，有效地降低肺血管阻力以及體循環(huán)血管的阻力，使得心率稍微增大這能夠有效的緩解支氣管重度患者的病情，而血清腫瘤壞死因子主要的作用是降低患者的平滑肌作用，使其功能失調(diào)并刺激患者器官中的細(xì)胞增殖，使得患者的呼吸道發(fā)生改變，因而在哮喘患者體內(nèi)血清腫瘤壞死因子水平較高，而且隨著其濃度的增加會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀加重的現(xiàn)象，因而在治療時(shí)可以合理選取能夠降低患者血清腫瘤壞死因子α水平的藥物進(jìn)行治療，并將血清腫瘤壞死因子α水平作為患者治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

綜上可以看出，難治療性哮喘病患者血清中腫瘤壞死因子的α水平在治療前后明顯高于普通患者，但是難治性哮喘患者自身治療后其α水平明顯下降，應(yīng)該在選取藥物時(shí)著重選取降低其α水平的相關(guān)藥物，并可以將其作為治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

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[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組,支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31:177-185.

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[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 難治性哮喘診斷與處理專家共識(shí).中華哮喘雜志，2011,5(1)：1-7.

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