王為強(qiáng) 張子誠(chéng) 宇輝 趙賓

血清雌二醇與絕經(jīng)后女性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性

王為強(qiáng) 張子誠(chéng) 宇輝 趙賓

目的 探絕經(jīng)后女性腦梗死患者雌二醇水平(E2)與病情程度的相關(guān)性。方法 以絕經(jīng)后女性腦梗死患者79例作為研究組，另選79例絕經(jīng)期后健康女性為對(duì)照組,測(cè)定并比較兩組血清血脂和雌二醇水平，并分析E2與病情程度之間的相互關(guān)系。結(jié)果 研究組血清E2水平均顯著低于對(duì)照組；研究組血清TC和LDL-C水平均顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 絕經(jīng)后女性血脂代謝紊亂與雌二醇水平下降有關(guān)，女性雌二醇水平與病情程度呈負(fù)相關(guān)。

雌二醇; 腦梗死; 絕經(jīng)后女性

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性腦梗死發(fā)病率急劇增高，故雌激素水平的變化與缺血性腦血管病有一定聯(lián)系。本文通過(guò)對(duì)絕經(jīng)后女性急性腦梗死患者(ACI) 者血清雌二醇(E2)水平進(jìn)行檢測(cè)，探討血清E2水平與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組為絕經(jīng)女性ACI患者79例，均為2010年10月至2013年3月安徽醫(yī)科大學(xué)宿州臨床學(xué)院/宿州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，年齡51～84歲，平均(65.4±8.3)歲，所有患者符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且所有病例均經(jīng)頭顱CT 或MRI確診。對(duì)照組為同期絕經(jīng)健康女性79例，年齡50～81歲，平均(64.7±7.9)歲。所有研究對(duì)象均排除重度認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病，無(wú)服用降脂藥及性激素藥物。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 入院后次日晨 7 時(shí)空腹采集血清標(biāo)本，每人每次抽取靜脈血 5 ml，采血30 min 后立即分離血清，放置在 - 20 ℃ 低溫冰箱儲(chǔ)存?zhèn)洳?。?duì)照組采用相同方法采集標(biāo)本及保存。采用美國(guó)Beckman Coulter LX20全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(apoA1)、載脂蛋白B(apoB)，另應(yīng)用電化學(xué)方法測(cè)定血清雌二醇(E2)。

1.2.2 病情判斷 由神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生在入院當(dāng)天詳細(xì)詢問(wèn)所有患者病史，并按美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度按病情分為輕度(0～4分)、中度(5～15分)、重度(15分以上)3組。

2 結(jié)果

2.1 兩組E2及血脂水平比較 研究組血清E2水平顯著低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 研究組血清TC和LDL-C水平均顯著高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表1。

表1 兩組雌二醇及血脂水平比較±s)

2.2 E2與TC、LDL-C的相關(guān)性分析 E2和TC、LDL-C水平呈負(fù)相關(guān)，E2 水平越低，TC、LDL-C水平越高(表2)。

表2 E2與TC、LDL-C的相關(guān)性分析

2.3 不同病情ACI患者(NIHSS評(píng)分)與E2的相互關(guān)系 不同病情ACI患者(NIHSS評(píng)分)E2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，E2水平越低，NIHSS評(píng)分也越高， 患者病情越嚴(yán)重(表3，P<0.05)。

表3 不同病情ACI患者(NIHSS評(píng)分)與E2的相互關(guān)系

3 結(jié)論

雌激素是一種甾體類激素，E2是雌激素的主要成分之一，在女性體內(nèi)的作用為最強(qiáng)，它能降低血漿膽固醇含量。本研究發(fā)現(xiàn)隨著E2的減低，患者病情程度越嚴(yán)重，E2的減少會(huì)使膽固醇代謝速度減慢，腦血流量下降，血管痙攣，從而加速腦動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦血栓的形成[2]。本研究中，在絕經(jīng)期后女性腦梗死患者E2水平與健康老年女性群體相比大幅下降，而且絕經(jīng)期后老年女性腦梗死患者存在顯著的血脂代謝紊亂，主要表現(xiàn)為T(mén)C和LDL-C水平明顯升高。這與李彥芳等報(bào)道[3]相似。直線相關(guān)分析顯示：E2與TC、LDL-C之間亦均呈顯著負(fù)相關(guān)，也表明E2除與腦梗死發(fā)生有關(guān)外，絕經(jīng)期后出現(xiàn)的血脂代謝紊亂與E2水平的下降有關(guān),但目前對(duì)于E2引起血脂的代謝紊亂的發(fā)病機(jī)制尚未完全確定。

綜上所述,絕經(jīng)后女性腦梗死病情嚴(yán)重程度、血脂代謝紊亂與雌激素水平下降有關(guān),早期監(jiān)測(cè)血中E2水平，對(duì)于預(yù)防腦梗死發(fā)生、評(píng)估病情輕重以及判斷預(yù)后有著重要意義。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(3) : 379-380.

[2] 張誠(chéng),張子誠(chéng),張向農(nóng).老年腦梗死患者血清性激素變化的臨床研究.中國(guó)性科學(xué)，2012,21 (8):16-21.

[3] 李彥芳,吳 媚,趙 彤,等。雌激素對(duì)絕經(jīng)后女性冠心病患者血脂及血管內(nèi)皮功能的影響.中國(guó)婦幼保健, 2011,26(25):3966-3968.

Serum levels of estradiol with postmenopausal women correlation between the severity of cerebral infarction patients

WANGWei-jiang,ZHANGZi-cheng,YUHui.

DepartmentofNeurologyMedicine,SuzhouHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Suzhou234000,China

Objective To explore postmenopausal female estradiol (E2) levels in patients with cerebral infarction and illness degree of correlation. Methods To postmenopausal women with cerebral infarction 79 cases as group, choose 79 cases of healthy women after menopause as control group, determine and compare the two groups of blood lipid and serum estradiol levels, and analyze the relationship between E2 and the degree of the disease. Results group serum E2 levels were significantly lower than the control group; Group at the level of serum TC and LDL-C was significantly higher than the control group. Conclusion In postmenopausal women lipid metabolic disorders associated with estradiol levels drop, negatively correlated with female estradiol level and the degree of the disease.

Estradiol; Cerebral infarction; Postmenopausal women

234000安徽醫(yī)科大學(xué)宿州臨床學(xué)院/宿州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)