徐茂林 李敬田

參麥注射液聯(lián)合雷米普利片治療高血壓性心衰的療效

徐茂林 李敬田

目的 觀察參麥注射液聯(lián)合雷米普利片治療高血壓心力衰竭的臨床療效，尋求一種更好的治療方案。方法 138例高血壓心衰患者被隨機分為兩組，對照組(62例，常規(guī)治療)、試驗組(76例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加參麥注射液和雷米普利片聯(lián)合治療)，兩組治療3周后，評價其治療有效率。經(jīng)χ2檢驗(P<0.05)，比較差異有統(tǒng)學(xué)意義。結(jié)果 常規(guī)對照組與試驗組療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，參麥注射液聯(lián)合鹽酸貝那利片組治療果較顯著。結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合雷米普利片是治療高血壓心力衰竭的一種有效方法，有較好的臨床應(yīng)用價值。

參麥注射液；雷米普利；高血壓性心衰

高血壓性心力衰竭是一類臨床常見的心血管疾病，其主要病因為慢性高血壓因素引起。據(jù)流行病調(diào)查顯示[1]，男性約38.2%；女性約60.7%。近年來由于工作壓力的增大，體育運動鍛煉的相對減少，其發(fā)病的趨勢進一步上升，而且呈現(xiàn)心衰逐漸年輕化趨勢，對人們的日常生活和工作造成了重要的影響。既往的研究表明[2]：對高血壓性心力衰竭的治療方法較多，但目前尚不理想。本研究從參麥注射液聯(lián)合雷米普利治療高血壓角度，進行實驗觀察，為臨床治療高血壓性心衰提供一種更有效的治療途徑?，F(xiàn)將我們的實驗方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年1月在本院心內(nèi)科門診及住院接受治療的高血壓性心力衰竭患者80例，男女不限，年齡45～60歲。入選診斷參照2010年修訂版《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》[3]。主要藥品：參麥注射液來自云南個舊生物公司，10 ml/支；雷米普利是北京諾華制藥有限公司，10 mg/片。主要儀器為超聲心動圖儀,出產(chǎn)于德國西門子公司。

1.2 方法 將138例患都隨機分為A、B兩組,A組為對照組，62例。采用常規(guī)治療；B組為試驗組，76例，采用參麥注射液聯(lián)合雷米普利治療。參麥靜脈滴注，20～100 ml/次，用5%GS 250～500 ml,次/d。

1.3 檢測指標 用超聲多普勒檢測兩組治療后的左室射血分數(shù)(LVEF)、E/A值、左室短軸縮短率(FS) 、心臟指數(shù)(CI)。

1.4 療效判定 根據(jù)2010年修訂版《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》標準判斷，篩選治療有效與無效患者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 18.0軟件將所測數(shù)據(jù)進行分析，四方格理論進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)對照組與試驗治療組療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0. 05)，參麥注射液聯(lián)合雷米普利片治療效果較顯著(如表1)。

表1 兩種方法治療高血壓性心力衰竭的結(jié)果

3 討論

3.1 高血壓性心衰概述 心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，是美國65歲以上人群住院的首位原因[4]。由于心衰的死亡率較高，約25%的新發(fā)患者在1年內(nèi)死亡，且常反復(fù)入院治療，嚴重影響患者的生活質(zhì)量、危害生命，也造成巨額的醫(yī)療負擔(dān)。研究表明：高血壓是心衰的主要危險因素，大約91%的患者在出現(xiàn)心衰前已患有高血壓。因此，早期控制血壓、干預(yù)危險因素是預(yù)防高血壓患者發(fā)生心衰的關(guān)鍵。長期的高血壓可導(dǎo)致心室重構(gòu)，主要表現(xiàn)為伴或不伴心臟的肥厚或擴張。Francis等[5]研究表明進一步指出早期干預(yù)的重要作用，平均收縮壓降低2 mm Hg，心血管事件死亡風(fēng)險下降約10%;收縮壓降低10～12 mm Hg或舒張壓降低5～6 mm Hg，心衰風(fēng)險降低52%。這說明，早期有效控制血壓，延緩或阻斷疾病進展，是預(yù)防高血壓患者發(fā)生心衰的關(guān)鍵。

3.2 參麥注射液 參麥注射液為中藥類型試劑，其主要成份為紅參、麥冬、聚山梨酯等，有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生麥功效。其主要功能用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病等，主要作用為抗休克，抗心律失常、強心、調(diào)節(jié)免疫和抗炎等，廣泛用于臨床高血壓等心血管患者的治療。

3.3 雷米普利片 雷米普利片為西藥類型試劑，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。近年國內(nèi)外大量的臨床實驗研究證明ACE抑制劑可明顯改善遠期預(yù)后，降低死亡率。主要作用機制為①擴張血管，抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，尤其是在抑制心臟組織腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)及改善和延緩心室重塑起主導(dǎo)作用。②促使前列腺素生成，抗組織增生。此外，由于其半衰期較長并有1/3經(jīng)肝臟排泄，對早期腎功能損害者較適用。

藥物治療是慢性高血壓性心衰防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，雷米普利片在高血壓性心衰各階段治療中均有重要作用。本研究[6-7]通過參表注射液與雷米普利片相結(jié)合，可以達到到強效降壓，控制心衰，降低死亡和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的作用。隨著研究的不斷加深，本實驗有望成為一種治療高血壓心力衰竭的有效方法。

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Clinical observation of shenmai injection combined with the ramipril on hypertensive heart failure

XUMao-lin,LIJing-tian.

WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China

Objective To evaluate clinical effects of Shenmai injection combined with the ramipril treatment on hypertensive heart failure clinical, and to explore a better clinical treatment method.Methods 138 patients (male and female no limited) were randomly divided into 2 groups, The control group (62 cases, conventional)；and test group (76 cases, Shenmai injection combined with the ramipril)，the two groups were evaluated after 3 weeks Treatment.Results According to 2 test,there was singnificant statistical diffidence between the control and test group by analysis of statistical(P<0.05).The test group treatment was better comparatively. Conclusion Clinical observation of shenmai injection combined with the Ramipril was a new effective method and provided scientific base for the clinical application of it.

Shenmai injection;Ramipril; Hypertensive heart failure

261053濰坊醫(yī)學(xué)院(徐茂林)；濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科(李敬田)