余 輝

本研究于2010年8月—2012年2月將收治的老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組出院后實(shí)施延伸護(hù)理1年，而對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的出院健康教育，探討延伸護(hù)理能否提高出院后依從性及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月—2012年2月選擇在我院治療的慢性心力衰竭患者72例，既往未服用過(guò)美托洛爾制劑。其中男42例，女30例；年齡60歲～82歲（71.05歲±6.05歲）；采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)38例，Ⅲ級(jí)34例；其中冠心病30例，高血壓心臟病20例，風(fēng)濕性心臟病8例，擴(kuò)張型心肌病14例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將72例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組36例，兩組患者的年齡、性別及心功能差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在出院前進(jìn)行常規(guī)的出院健康教育，而研究組則由主管護(hù)師在患者出院前2d～3d，與所有入選患者及家屬共同制訂出院后詳細(xì)的家庭護(hù)理計(jì)劃，具體包括實(shí)施藥療護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉和督導(dǎo)自我護(hù)理等延伸護(hù)理1年，主管護(hù)師對(duì)所管患者出院后的護(hù)理、健康指導(dǎo)全面負(fù)責(zé)，電話(huà)隨訪(fǎng)2次／周［1，2］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：分別于延伸護(hù)理前后采用Katz日常生活功能指數(shù)量表（ADL）、老年人生活質(zhì)量評(píng)定表、Kozma紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表，對(duì)研究組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。遵醫(yī)行為依從性：采用自行設(shè)計(jì)的依從性問(wèn)卷，該問(wèn)卷共8個(gè)條目，總分范圍8分～32分，其中25分～32分為完全依從，17分～24分為部分依從，16分以下為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組延伸護(hù)理前后各項(xiàng)量表評(píng)分比較 研究組患者在延伸護(hù)理后的功能性生活指數(shù)、幸福度及生活質(zhì)量評(píng)分均較本組延伸護(hù)理前明顯提高，另外與同期的對(duì)照組比較亦明顯提高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組延伸護(hù)理前后各項(xiàng)量表評(píng)分比較（±s）分

表1 兩組延伸護(hù)理前后各項(xiàng)量表評(píng)分比較（±s）分

組別 n 日常生活能力 幸福度 生活質(zhì)量研究組 延伸護(hù)理前36 10.62±2.37 18.89±2.34 24.92±2.68延伸護(hù)理后 36 10.41±2.18 22.13±2.411）2） 26.53±2.121）2）對(duì)照組 延伸護(hù)理前 36 10.44±1.89 18.70±2.71 24.42±4.36延伸護(hù)理后 36 10.65±2.10 18.52±2.56 24.74±2.62與本組延伸護(hù)理前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組延伸護(hù)理后比較，2）P＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)后6個(gè)月遵醫(yī)依從性對(duì)比 研究組患者正確服藥、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、自測(cè)尿量、自測(cè)脈搏、自測(cè)體重、避免誘發(fā)因素、定期復(fù)診等方面的遵醫(yī)依從性明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后6個(gè)月遵醫(yī)依從性對(duì)比 例（%）

3 討 論

慢性心力衰竭是大多數(shù)器質(zhì)性心臟病的嚴(yán)重臨床綜合征，隨著中國(guó)步入老齡化社會(huì)，心血管疾病的發(fā)病逐年增加，慢性心力衰竭發(fā)生率也隨之上升［3－5］。為了探討延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質(zhì)量的影響，本研究將我院收治的老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中

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