余海波，王前勇，劉開武，李恒

（1.武漢現(xiàn)代農(nóng)業(yè)教育中心，湖北武漢430043；2.湖北省武漢市動物疫病預(yù)防控制中心，湖北武漢430016；3.武漢李恒寵物醫(yī)院，湖北武漢430010）

腹側(cè)切開術(shù)治犬寰樞椎脫位

余海波1，王前勇1，劉開武2，李恒3

（1.武漢現(xiàn)代農(nóng)業(yè)教育中心，湖北武漢430043；2.湖北省武漢市動物疫病預(yù)防控制中心，湖北武漢430016；3.武漢李恒寵物醫(yī)院，湖北武漢430010）

1 臨床檢查

病犬約6月齡，體重8 kg，體溫39.3℃，心率117次/min，呼吸27次/min，其大小便失禁，前后肢痛覺減弱，全癱，腰椎皮肌反射正常，意識正常，精神尚好。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

HB（18.3 g/dL）正常。Hct（56.2%）輕微上升，推測與術(shù)前禁水造成的輕微脫水有關(guān)。CK值上升（92U/L），推測與肌肉受損有關(guān)。

3 影像學(xué)檢查

患犬腹背、側(cè)位X線片顯示無異常，胃內(nèi)見未消化的骨頭，頸椎X線片顯示患犬寰樞椎脫位。

4 治療

4.1 術(shù)前處置對患犬應(yīng)用生理鹽水80mL/h，乙酰丙嗪0.02mg/kg，頭孢唑林25mg/kg，芬太尼5μg/kg/min，iv。

4.2 手術(shù)過程病犬仰臥保定，頸部伸展，四肢沿體軸方向向后牽拉固定，用毛巾卷墊在患犬頸下，并固定頭部后，頭、頸、胸前、腹側(cè)大面積剃毛、消毒，在喉部到胸骨柄之間沿腹側(cè)中線作一切口，沿切口向下分離成對的胸骨舌骨肌和胸鎖乳突肌并向兩側(cè)牽引后，找到食道和氣管，向左側(cè)牽拉，以顯露頸長肌。分離和牽拉時(shí)要避免損傷甲狀腺、喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)干、氣管和食管，注意對分布其中的頸動、靜脈及小血管止血。

通過觸診找到C1腹側(cè)結(jié)節(jié)，并緊貼結(jié)節(jié)切斷頸長肌纖維，從C1腹側(cè)弓和C2椎體上向右側(cè)剝離頸長肌，直至顯露兩頸椎關(guān)節(jié)，分離過程中不要過度移動寰樞椎，以免導(dǎo)致呼吸抑制。用11號刀片從椎體的腹側(cè)面切開關(guān)節(jié)囊，暴露關(guān)節(jié)軟骨，用辛迪斯復(fù)位鉗抓持C2的椎體中部，向后牽引C2打開寰樞關(guān)節(jié)并移除關(guān)節(jié)軟骨。用高速氣鉆打磨關(guān)節(jié)面，在C2椎體前側(cè)骨質(zhì)后方，于兩側(cè)各鉆1.5mm的洞，以便放置2.0的皮質(zhì)拉力螺釘。接著在C1椎體中線向前外側(cè)30°角的方向鉆1.1mm洞，以穿透寰椎外側(cè)骨質(zhì)最厚的部位，然后以1.5mm攻絲攻牙鎖螺釘。

最后清理創(chuàng)口，將食管和氣管復(fù)位，氣管區(qū)域的深筋膜和頸長肌不縫合，成對的胸骨舌骨肌和胸鎖乳突肌在頸中線處縫合，皮下組織和皮膚常規(guī)縫合。

4.3 術(shù)后護(hù)理每日用消炎、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)藥聯(lián)合輸液一次，輸液維持7 d。術(shù)后3d每日患部冰敷、涂抹紅霉素軟膏三次，服用關(guān)節(jié)保健品一次。

術(shù)后10 d患犬飲食、大小便及行走基本恢復(fù)正常，其創(chuàng)口愈合良好。

S858.292.712

C

1001-8964（2017）05-0051-01

2017-03-22