李焱燚摘編

該文于2013年1月發(fā)表于《美國婦產(chǎn)科雜志》上。

本文回顧性分析了2002年6月至2011年12月在賓夕法尼亞州的主要醫(yī)院就診，孕期接受侵入性產(chǎn)前診斷，包括絨毛取樣術(shù)和羊膜穿刺術(shù)的所有孕婦，2006年11月首次提供患者序貫篩查，因此，作者將研究的時間分為兩個時間段：第一組從2002年6月至2006年10月，第二組2006年11月至2011年12月。主要指標為絨毛取樣術(shù)（CVS）和羊膜穿刺術(shù)的趨勢和高齡孕婦（AMA）的作為侵入性診斷的指證。

結(jié)果顯示：69844次分娩中4697人在研究期間進行了侵入性檢查。第一組有31277次分娩，第二組38567（P無顯著意義）。第一組中2755進行了侵入性檢查，第二組2758（P＜0.01），產(chǎn)婦平均年齡分別為36和36.2歲（P無顯著意義）。在第一組，有1990例羊膜穿刺術(shù)，第二組1610例（P＜0.01）。第一組765例CVS，第二組1148（P＜0.01）。在研究中，第一組1953例和第二組1486例進行侵入性產(chǎn)前診斷的唯一指證是高齡孕婦（P＜0.01）。第一組有172例結(jié)果異常，而第二組共有245例（P無顯著意義）。其中，任何形式三體胎兒分別為92例（4.6%）和102（6.8%）（P 無顯著意義）。

本研究結(jié)論：在研究期間進行侵入性產(chǎn)前診斷的孕婦不斷減少，采用高齡作為指證進行侵入性產(chǎn)前診斷者的數(shù)目也在下降。隨著時間的變化，侵入性產(chǎn)前診斷的模式在改變，羊膜穿刺術(shù)減少和絨毛取樣術(shù)增加，這可能是由于孕早期采用序貫篩查可獲得產(chǎn)前診斷的結(jié)果。

侵入性產(chǎn)前診斷的趨勢