盛國濱，于景坤，高 琛，尹洪娜，李雪巖

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001)

痛經(jīng)(dysmenorrhea)為婦科臨床常見癥狀之一，近年來，筆者用前后配穴法溫針治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)30例，收到滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選60例病例均為2010年9月至2012年12月間，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)在校女大學(xué)生，符合寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在18～28歲之間，均未婚。病程最短3年，最長11年。將60例患者按隨機(jī)分組法(隨機(jī)分組法是指將研究對象以個人為單位，用現(xiàn)成的數(shù)據(jù)，如研究對象順序號、身份證號、病歷卡號、工號、學(xué)號等交替分配到實(shí)驗組和對照組中去的分組方法)分為治療組(前后配穴法溫針治療)及對照組(傳統(tǒng)針刺法)兩組，每組各30例。兩組患者的年齡、病程長短、月經(jīng)初潮時間以及治療前痛經(jīng)癥狀積分相比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］制定:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(七版)［2］制定:青春期多見;疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，以經(jīng)血第一日最劇烈，持續(xù)2～3天后緩解;疼痛常呈痙攣性，位于下腹部，恥骨上，可放射置腰骶部和大腿內(nèi)側(cè);可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等表現(xiàn)，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗;經(jīng)婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 取穴:子宮、次髎。方法:針刺使用安迪牌一次性針灸針，規(guī)格為40 mm×0.25 mm。子宮穴、次髎穴直刺1～1.5寸，以局部有脹感為度。再分別將高1 cm艾炷插在針柄上，點(diǎn)燃施溫針灸。針灸30 mm結(jié)束，從月經(jīng)前3～5天至經(jīng)期第二天給予治療。以一個月經(jīng)周期為一療程，3個療程后觀察療效。

1.3.2 對照組 取穴:中極、三陰交、次髎。方法:針刺使用安迪牌一次性針灸針，規(guī)格為40 mm×0.25 mm。中極、三陰交、次髎穴均直刺1～1.5寸，以局部有脹感為度。針刺30 min結(jié)束，從月經(jīng)前3～5天至經(jīng)期第二天給予治療。以一個月經(jīng)周期為一療程，3個療程后觀察療效。

2 療效觀察

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:腹痛及其他癥狀完全消失，停止治療后3個月經(jīng)周期均未再復(fù)發(fā)者;顯效:腹痛癥狀明顯減輕，其余癥狀亦消失或減輕，不采取止痛措施也仍能堅持工作者;有效:腹痛癥狀減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，需服止痛藥可堅持工作;無效:腹痛及其癥狀無任何變化者。

2.2 治療結(jié)果

3個療程治療后，治療組總有效率90.0%，對照組總有效率53.3%，治療組與對照組療效比較，經(jīng)Ridit分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3 討論

痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變，占90%以上;繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。而本文所論述的寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，多由于經(jīng)期攝食生冷食物致內(nèi)傷于寒;或久臥寒濕之地，使寒濕之邪聚于體內(nèi)，使血?dú)怵鲎瓒掳l(fā)病。次髎穴屬膀胱經(jīng)，膀胱與腎相表里，且位于腰骶部、胞宮部，既能調(diào)理腎與胞脈，又能疏通局部經(jīng)氣、調(diào)補(bǔ)沖任、行血散瘀、調(diào)經(jīng)止痛，為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗效穴。從解剖結(jié)構(gòu)而言，本穴前方與胞宮相對，屬局部取穴法，可起到從陰引陽及散胞宮瘀血、通胞脈氣機(jī)的作用［3］。子宮穴位于腹部，屬于經(jīng)外奇穴，亦屬局部取穴法，而且針刺子宮穴有調(diào)理沖任、培補(bǔ)中氣、固攝胞宮之用。有實(shí)驗證明針刺子宮穴有減低子宮收縮幅度，解除子宮肌肉痙攣，調(diào)整孕激素水平的作用。艾灸療法［4］是利用艾葉作為原料，制成艾絨，在一定的部位或穴位上，施以適當(dāng)?shù)臏責(zé)岽碳?，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)可溫其經(jīng)脈，鼓舞人體陽熱之氣，因而可以驅(qū)散寒邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛自止。溫針療法含有針刺和艾灸兩方面的功效，前后配穴，輔以艾灸借助灸火的溫和熱性質(zhì)和藥物、腧穴的功能，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、扶正祛邪的作用，達(dá)到治病防病的目的。實(shí)踐證明，前后配穴法溫針治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效肯定，作用持久，值得臨床應(yīng)用。

［1］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，2006:95

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:318

［3］楊金生.國醫(yī)大師程莘農(nóng)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2012:187

［4］王偉，董曉斌.自制艾灸床薰灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2012，28(4):29 －31