楊惠明

（貴州省三穗縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 貴州 三穗 556500）

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種臨床表現(xiàn)，是臨床婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，宮頸糜爛發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，臨床常用的治療方法主要有激發(fā)治療、宮頸上藥、冷凍治療以及臭氧治療和微波治療等［1］。本研究回顧性分析了我院2011年6月－2012年12月進(jìn)行治療的108例宮頸糜爛患者的臨床資料，對臭氧和微波兩種治療方法的臨床療效進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料：選取在我院2011年6月－2012年12月進(jìn)行治療的108例宮頸糜爛患者，并將其隨機(jī)分成兩組，每組54例，其中一組采用臭氧進(jìn)行治療，為臭氧組；另外一組采用微波進(jìn)行治療，為微波組。所有患者均在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行治療。術(shù)前經(jīng)陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、淋病和真菌感染等，同時均經(jīng)宮頸液基脫落細(xì)胞學(xué)檢查排除癌變?；颊吣挲g在23～47歲，平均為（35．1±2．6）歲。在宮頸糜爛程度方面，有9例患者為Ⅰ度（輕度糜爛），18例患者為Ⅱ度（中度糜爛），27例患者為Ⅲ度（重度糜爛）；兩組患者在性別、年齡等方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 微波組：運用國產(chǎn)KJ－6200型微波治療儀對本組患者進(jìn)行治療，其工作功率為35～40W。取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)消毒外陰、陰道之后，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道，并擦干，使微波輻射器探頭接觸病灶，探頭操作時呈滑動式，由內(nèi)向外緩慢移動，直到病變區(qū)組織凝固呈黃白色時再停止，范圍為糜爛面周圍2～3mm，每天治療1次，每次20min，連續(xù)治療7次為一個療程。

1．2．2 臭氧組：運用IE－30LG醫(yī)用臭氧治療儀對本組患者進(jìn)行治療。首先用臭氧水對陰道分泌物進(jìn)行沖洗，干凈后將臭氧氣探頭接上，向陰道深處插入（不用擴(kuò)陰器），每天治療1次，每次20min，連續(xù)治療7次為一個療程。

術(shù)后2個月對兩組患者進(jìn)行復(fù)查并分析比較兩組的臨床療效。

1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］：如果在復(fù)查時患者的糜爛面完全愈合，宮頸光滑，各臨床不良癥狀均消失，則評定為治愈；如果在復(fù)查時患者的糜爛面縮?。?／3，或由重度向中度、由中度向輕度、由乳突型向顆粒型、由顆粒型向單純型轉(zhuǎn)變，臨床不良癥狀有所減輕，則評定為有效；如果在復(fù)查時患者的糜爛面沒有好轉(zhuǎn)，臨床不良癥狀也沒有改善，則評定為無效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用X2檢驗計數(shù)資料，如果P＜0．05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析，微波組患者的治療總有效率為100%高于臭氧組的85．2，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；微波組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為1．9%低于臭氧組的3．7%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。微波組患者有1例患者出現(xiàn)陰道較多的黃水樣分泌物及少許血性分泌物、輻射面少量出血，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)目股亍⑽鞴纤獓妱┘釉颇习姿幓旌暇植客坎嫉葘ΠY治療，該患者的不良反應(yīng)均消失；臭氧組2例患者在術(shù)后出現(xiàn)腹部酸脹不適和腰骶酸脹感。其中兩組患者的治療效果如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果（例%）

3 討論

通過以上分析可得，在婦科宮頸糜爛患者治療中，微波的治療效果要優(yōu)于臭氧治療，不但可以有效的提高治療效果，同時還可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。微波治療宮頸糜爛具有較淺的局部創(chuàng)面，易愈合，且操作簡便，易于掌握，經(jīng)濟(jì)安全，具有較高的一次性治愈率，多數(shù)情況下只需要一次治療即可治愈，同時具有較短的手術(shù)時間，臨床治療效果十分良好［3－4］；而臭氧治療宮頸糜爛十分方便，不會給患者帶來治療的痛苦，手術(shù)之后患者陰道沒有大量黃水樣白帶和血性分泌物，也不需要長時間禁止性生活，但是該方法需要較多的治療次數(shù)和較高的治療費用，效果也欠佳［5］。本研究結(jié)果表明，微波的治療效果要優(yōu)于臭氧治療。但是微波治療方法也有一定的缺陷，比如，術(shù)后半個月左右患者陰道會有大量黃水樣白帶和血性分泌物，同時還需要禁止性生活2個月。

［1］ 布海力且木·阿西木，努爾古麗·玉蘇甫．辛復(fù)寧栓配合微波治療中重度宮頸糜爛的療效觀察［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（18）：76－78

［2］ 張秀芬，張愛芹．微波、宮頸散治療宮頸炎1000例臨床分析［J］．中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，2（11）：11－12

［3］ 朱艷屏，孫自琴．微米光治療宮頸糜爛274例臨床分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（5）：46

［4］ 龔劍敏，黃華媛．微波聯(lián)合愈宮散治療急性宮頸炎臨床觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2013（01）：49－50

［5］ 唐佳華，唐真武．潔悠神長效抗菌材料聯(lián)合微波治療宮頸糜爛59例療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2013（04）：120－122