丁加林

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 211899）

慢性盆腔炎是女性生殖器官或周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為疼痛不適、經(jīng)量增多、白帶異常，如未得到及時(shí)有效治療，易導(dǎo)致不孕［1］。慢性盆腔炎作為臨床常見(jiàn)的婦科疾病，因其病程較長(zhǎng)、病情遷延反復(fù)，常規(guī)抗生素治療效果并不明顯，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、多疑等心理障礙，對(duì)患者事業(yè)及家庭均會(huì)造成不良影響［2］。為探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎合并心理障礙患者的應(yīng)用效果，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組40例患者系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1．1 一般資料：選取我院選取2012年1月－2013年1月80例確診為慢性盆腔炎合并心理障礙患者作為研究對(duì)象，患者臨床治療時(shí)間均＞10d，且符合美國(guó)疾病預(yù)防中心關(guān)于心理障礙制定的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度抑郁、焦慮、恐懼、多疑、失眠、軀體化等不同程度的心理障礙。排除既往有精神疾病史、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙患者。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，兩組在年齡、受教育程度、臨床表現(xiàn)等一般資料方面無(wú)顯著差異，p＞0．05，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法：兩組患者均進(jìn)行抗生素聯(lián)合中成藥、抗抑郁藥物及盆腔炎治療儀等綜合治療，對(duì)照組患者按照慢性盆腔炎合并心理障礙常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，包括心理、行為、飲食、用藥、治療儀器等方面。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，與患者建立良好的溝通關(guān)系，尊重患者人格，理解患者的痛苦，給予患者個(gè)體化的心理支持，為患者保守秘密。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，為患者講解慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，說(shuō)明臨床治療的必要性，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。針對(duì)患者臨床治療過(guò)程中所表現(xiàn)出的抑郁、焦慮、恐懼、多疑、軀體化心理障礙癥狀給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，配合心理醫(yī)生做好患者心理護(hù)理，包括已治愈的慢性盆腔炎合并心理障礙患者講述自身疾病治療的過(guò)程和相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者取得更多額社會(huì)及家庭支持，以緩解患者的心理壓力與緊張情緒。在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者喜歡的音樂(lè)類(lèi)型指導(dǎo)患者養(yǎng)成聆聽(tīng)柔和、輕快音樂(lè)的習(xí)慣，使患者在舒緩的音樂(lè)聲中接受良好的心理治療。對(duì)于慢性盆腔炎合并心理障礙的治療與護(hù)理，最為重要的就是使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，因而相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)行為干預(yù)［3］。如指導(dǎo)患者避免使用辛辣刺激性食物，盡量選擇清淡飲食；避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐；選取正確安全的性生活方式；按照生理作息規(guī)律進(jìn)行休息和工作，適當(dāng)參與體育鍛煉，保持個(gè)人衛(wèi)生清潔。此外，應(yīng)幫助患者取得家人支持，指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使患者獲得醫(yī)院、家庭及個(gè)人情感上的支持。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的慢性盆腔炎癥狀指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者治療3個(gè)月后疼痛、地?zé)?、食欲不振、易感疲勞等盆腔炎癥狀，上述癥狀評(píng)分2項(xiàng)之和在0－31分范圍內(nèi)，輕度：0－9分；中度：10－18分；重度：19－31分［4］。臨床治療3個(gè)月后根據(jù)患者癥狀消失情況及血尿常規(guī)、陰道分泌物檢查結(jié)果判斷臨床治療效果，以臨床癥狀消失維持≥28d且無(wú)復(fù)發(fā)為顯效，其中顯效及有效病例計(jì)入臨床有效率計(jì)算［5］。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后，觀察組慢性盆腔炎癥狀評(píng)分結(jié)果為15．33±2．9分，對(duì)照組為，20．14±4．3分。觀察組臨床治療有效率為92．5%，對(duì)照組為77．5%，兩組組間比較差異明顯，p＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

慢性盆腔炎合并心理障礙是婦科常見(jiàn)且難治的疾病之一，患者心理障礙癥狀嚴(yán)重影響臨床治療效果及其生活質(zhì)量。因此要求臨床護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。避免傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理的盲目性，通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)自覺(jué)養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，從而增強(qiáng)了患者的心理承受能力和治療疾病的信心［6］。本組研究中，兩組患者治療3個(gè)月后慢性盆腔炎癥狀評(píng)分指數(shù)及臨床治療有效率差異明顯，p＜0．05，表明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在改善患者心理障礙，提升臨床療效方面由于常規(guī)護(hù)理，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 昊莉莎．慢性盆腔炎的診治與臨床護(hù)理［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，07（20）：121－122

［2］ 王建萍，沈紅，曹永春．盆腔炎患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理效果分析［J］．河北醫(yī)學(xué)，2007，13（3）312－313

［3］ 梁飛雁，李杰霞，張帶兄按臨床護(hù)理路徑對(duì)盆腔炎住院病人進(jìn)行健康教育的效果［J］．中國(guó)校醫(yī)，2008，22（4）436－437

［4］ World Health Organization．The Development of WHO Quality of Assessment Instrument［M］．Geneva，WHO，2012

［5］ Mckenna KE，stem RS．The outcomes movement and new neasures of the severity of psoriasis［J］．J Am Acad Dermatol，2006，34：534

［6］ 陳敬歡，曾萍，郝悅健康教育對(duì)慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，09（03）：1032