張巧林

（新疆農(nóng)六師芳草湖農(nóng)場醫(yī)院 新疆 昌吉 831100）

睡眠質(zhì)量的高低對恢復(fù)精力、體力，生長發(fā)育有著重要意義。為了提高病人生活質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員在治療原發(fā)病，同時也會關(guān)注由原發(fā)病導(dǎo)致的失眠癥狀。目前，解決失眠的辦法大都是藥物治療，使用藥物不同或性別、年齡、病種等不同時，對患者的影響大不相同。而且，所用藥物二類精神藥品居多，長期服用易導(dǎo)致藥物依賴，本文分析了我院一年內(nèi)鎮(zhèn)靜催眠藥的使用情況，為日后合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

對我院2012年1月－2013年1月，統(tǒng)計各部門精神藥品處方，依據(jù)醫(yī)生在處方上的記載資料，從性別、年齡、病種、藥物等方面，對718例病人的資料分組，進(jìn)行對照分析。

2 結(jié)果

2．1 藥物名稱：用來做依賴性分析的藥物，使用率最高的為405例，藥名為地西泮。接受治療的病人，女性高于男性，男女例數(shù)分別為338例、380例，所占比例分別為47．08%、52．92%，少量有不同程度的依賴性。按照同一姓名的患者，每次2－4片的劑量，平均間隔一月取藥次數(shù)計算，有藥物依賴者21名，占服藥人數(shù)2．92%，見表1。

表1 藥物名稱，男女比例及依賴?yán)龜?shù)

女性由于其生理特征，豐富、敏感的情感，情緒變化波動大，焦慮、抑郁等等，都能產(chǎn)生失眠，是病人的身心健康收到影響，從表1我們可以看出，女性患病例數(shù)大都高于男性，特別是地西泮片、艾司唑侖片。注射用地西泮（治療毒品中毒）、注射用苯巴比妥鈉（治療癲癇）除外。

2．2 年齡分布特點(diǎn)：使用鎮(zhèn)靜催眠藥的病人，最小年齡是28天的新生兒，采用苯巴比妥片治療黃疸。治療失眠該類藥物使用者，最大年齡為90歲，最小年齡為18歲。30～60歲的病人有361例，居首位?？赡芘c該年齡段人生活壓力大，身體狀況下滑有關(guān)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 年齡分布情況

2．3 病種分布情況：據(jù)統(tǒng)計，使用鎮(zhèn)靜催眠藥病人，原發(fā)性失眠占首位，所占比例為66．08%，其中，60歲以上的病人占38．67%，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、癲癇癥、其他病種所占比例依次為10．33%、、6．97%、16．62%。

另外，近幾年毒品中毒患者增多，中毒者所用毒品，包括冰毒、瘦肉精等等，集中年齡為女性、男性分別為17～36、20～40歲，男性所占比例大于女性，分別為71．05%、28．95%。

3 分析與討論

通過統(tǒng)計分析我院門診使用鎮(zhèn)靜催眠藥的病人處方，我們發(fā)現(xiàn)使用鎮(zhèn)靜催眠藥，科室分布情況為神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、急診，這說明該類藥物主要用于常規(guī)治療，鎮(zhèn)靜催眠藥的處方所占比例約為1．16%。表1中已經(jīng)是藥物依賴的病人有21例，老年人占大部分（65歲以上），中年患者（40歲以上）所占比例很小，這可能與老年人的睡眠特征，睡眠能力降低有很大關(guān)聯(lián)，年齡與失眠的發(fā)生率成正比例，年齡越大，越容易成為慢性病。據(jù)報道，老年人失眠率為12%－40%，女性高于男性，治療時可使用多種鎮(zhèn)靜催眠藥更替使用的辦法，可有效降低單一藥物的依賴性，該種方法可以大面積推廣使用。目前，大部分病人對藥物沒有足夠的認(rèn)識，習(xí)慣使用一種單一藥物治療，不更換藥物、不固定就醫(yī)，沒有對應(yīng)的用藥數(shù)據(jù)記載，致使醫(yī)生盲目開藥，該類藥物依賴性數(shù)量還會持續(xù)增多，當(dāng)前，如何降低對藥物依賴性是醫(yī)師、藥師共同思考的問題。20歲和20歲以下的病例數(shù)依次為63例、7例，所占比例依次為8．77%、0．97%，和表中其他數(shù)據(jù)對比，所占比例較低，但應(yīng)重視使用該類藥品導(dǎo)致的不良情況，及給年輕人身體造成的負(fù)面影響。

綜上所述，作為醫(yī)師，應(yīng)與病人多交流，找到導(dǎo)致失眠癥結(jié)所在，不盲目使用鎮(zhèn)靜催眠藥；作為藥師，應(yīng)加強(qiáng)對病人的藥學(xué)觀察，輔助醫(yī)師個體化用藥 （即計劃治療方案），對病人用藥全過程進(jìn)行控制，為病人提供記錄正規(guī)藥歷，細(xì)致記載病人的用藥治療情況、用藥時間等。目前，綜合治療是治療失眠比較好的方法，包括教育療法、行為療法和藥物療法。作為患者，應(yīng)提高相關(guān)知識學(xué)習(xí)，有正確的保健觀念，盡可能地在一個醫(yī)院、醫(yī)師處就診，增強(qiáng)醫(yī)生對病人的綜合治療。

［1］ 羅麗．我院門診2009年鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用分析［J］．中國實用醫(yī)藥．2011（01）．6

［2］ 楊俊梅．鎮(zhèn)靜催眠藥的合理使用［J］．中國民族民間醫(yī)藥．2011（07）．7－8

［3］ 鄧玉紅．催眠鎮(zhèn)靜藥的合理選用與藥學(xué)研究［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報．2010（02）．9