潘 霞

（寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 中衛(wèi) 755200）

消化道出血是臨床常見病，致死率比較高，可以高達(dá)10%左右［1］。目前臨床最常用的方法即為藥物治療，本文意在研究泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床療效。

1 資料和方法

1．1 一般資料：我院2009年2月～2010年2月收治的64例消化道出血患者，現(xiàn)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組37例，其中男25例，女12例，年齡為19～72歲，平均年齡為53．43±12．88歲；治療組37例，其中男26例，女11例，年齡為20～70歲，平均年齡為53．75±12．52歲。兩組患者間性別、年齡、病情等方面比較，P＞0．05，無顯著差異，兩組患者間具有可比性。

1．2 方法：對(duì)照組：采用泮托拉唑鈉80mg和0．9%的氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次／日；對(duì)照組：采用泮托拉唑鈉80mg和木糖醇注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次／日。兩組患者可根據(jù)患者具體情況及時(shí)給予止血藥物，必要時(shí)可以給予輸血。注意治療期間不可用其他的抗酸類藥物。

1．3 療效判定：顯效：24～48h內(nèi)患者消化道出血被止??；有效：49～72h內(nèi)患者消化道出血被止住；無效：72h后患者消化道出血還沒有有效的止血，患者仍有活動(dòng)性出血現(xiàn)象。

患者消化道出血止血標(biāo)準(zhǔn)：1）嘔血、黑便等癥狀消失，患者心率、脈搏、血壓、血紅蛋白等體征穩(wěn)定；2）患者糞便顏色轉(zhuǎn)為正常的黃色，大便潛血檢驗(yàn)呈陰性；3）患者消化道潰瘍面出血癥狀消失，自患者胃管內(nèi)抽吸不再有新鮮血液吸出，腸鳴音無亢進(jìn)現(xiàn)象，患者第二次境內(nèi)檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)有出血的跡象。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（±s），組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p＜0．05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者消化道出血的治療效果比較：對(duì)照組：顯效17例（46．34%，有 效 16 例 （39．03%），無 效 6 例 （14．63%），總 有 效 率 為85．37%；治療組：顯效15例（41．63%），有效19例（46．34%），無效5例（12．03%），總有效率為87．97%。兩組患者間比較，P＞0．05，無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者用藥后均無嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。詳細(xì)結(jié)果見表1：

表1 兩組患者消化道出血的治療效果比較

2．2 兩組患者用藥時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組平均用藥時(shí)間為6．83±2．89天，治療組平均用藥時(shí)間為6．89±3．14天，兩組患者間比較，P＞0．05，無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表2：

表2 兩組患者用藥時(shí)間對(duì)比（天）

3 討論

泮托拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑［2］，進(jìn)入胃壁細(xì)胞分泌管中后，在PH值2［3］以下的環(huán)境下，可以使得H＋ 脂肪親和性，因此，不會(huì)在由細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移而被濃縮。同時(shí)，由于強(qiáng)酸作用，泮托拉唑鈉被轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺，其可以有效的抑制胃酸的分泌，進(jìn)而可以有效的治療消化性潰瘍出血。據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，泮托拉唑鈉靜脈滴注治療消化性潰瘍出血3天內(nèi)的止血率可以高達(dá)94．3%左右。

木糖醇是一種多元糖，是人體內(nèi)糖類代謝的中間體，可以刺激胰島素的少量分泌。還有其作用與葡糖糖類似，可以通過細(xì)胞膜從而為組織提供必要的營養(yǎng)支持。木糖醇還具有抑制脂肪酸合成，減少血液中的丙酮酸和脂肪酸，進(jìn)而起到解毒的作用；可以減低非糖尿病依賴性糖尿病患者的血糖水平［4］。因此，木糖醇被臨床廣泛應(yīng)用于酮血癥、高血脂以及高血糖患者的治療。

由上述結(jié)果我們可以看出泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血與單純的泮托拉唑鈉治療，臨床效果與服藥時(shí)間無顯著性差異，P＞0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明木糖醇的使用不會(huì)影響泮托拉唑鈉的療效，同時(shí)又會(huì)對(duì)酮血癥、高血脂以及高血糖患者起到很好的治療作用。因此，泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后可以用于酮血癥、高血脂以及高血糖患者出現(xiàn)消化道出血的情況。

［1］ 梁茂本，葛東明，許翔宇等．泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床療效研究［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（4）：678－679

［2］ 柴雪梅．泮托拉唑鈉治療過敏性紫癜并消化道出血的效果分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（25）：4290－4291

［3］ 上海市諾森治療協(xié)作組．泮托拉唑鈉粉針劑治療上消化道出血療效觀察［J］．中華消化雜志，2002，22（12）：740－742

［4］ 張安吉，李凱，劉東武等．靜滴泮托拉唑鈉預(yù)防急性心肌梗死急診PCI術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性上消化道出血的療效［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42（5）：414－416