聞梅娟
(上海奉賢中心醫(yī)院口腔科 上海 201400)
目前臨床上牙填充材料較多,按照填充材料的材質(zhì)通常可分為復(fù)合樹脂類、銀汞合金類及玻璃離子聚合粘固粉類、牙膠等[1]。各種填充材料均具有其獨(dú)特的修復(fù)優(yōu)勢及不足。本人即進(jìn)行了光固化復(fù)合樹脂在前牙缺損修復(fù)中的相關(guān)臨床研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 臨床資料:選取2009年2月至2011年2月來我院接受前牙缺損治療的患者59名,年齡16~59歲。其中25名患者使用光固化復(fù)合樹脂作為填充材料進(jìn)行修補(bǔ),作為觀察組,剩下的24名患者采用GK銀汞合金作為填充材料,作為對(duì)照組。兩組患者的臨床治療資料見表1。
表1 兩組患者臨床治療資料匯總統(tǒng)計(jì)
P>0.05,兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 臨床治療方法:觀察組患者采用光固化復(fù)合樹脂作為填充材料進(jìn)行修復(fù),其具體治療方法如下:使用75%乙醇對(duì)缺損部位進(jìn)行消毒,再使用錐鉆制備倒凹,倒凹底部填入適量的光固化氫氧化鈣,加入凝膠酸蝕劑進(jìn)行酸蝕,酸蝕時(shí)間為30s,酸蝕完成后,迅速用蒸餾水沖洗干凈,使用無油空氣進(jìn)行干燥,涂抹粘結(jié)劑,在均勻光照下照射20s[2],選擇與患者牙面顏色相近的復(fù)合樹脂進(jìn)行充填,樹脂每放置0.5~2mm時(shí),光照20s,待樹脂完全固化后,將牙齒打磨拋光。對(duì)照組患者采用GK銀汞合金作為填充材料進(jìn)行修復(fù),其具體治療方法如下:使用75%乙醇對(duì)缺損部位進(jìn)行消毒,首先進(jìn)行洞形制備,然后將適量的聚羧酸水門汀墊于洞底,使用汞合金輸送器將調(diào)制好的銀汞合金送入缺損部位,依次分層壓緊、壓實(shí),確保與牙齒四壁緊密貼合。24h后對(duì)牙齒進(jìn)行拋光打磨,外形修復(fù)。
1.2.2 臨床觀察指標(biāo):分別以兩組患者的修復(fù)效果及修復(fù)后不良反應(yīng)作為臨床觀察指標(biāo)。修復(fù)效果評(píng)價(jià):成功 修復(fù)后復(fù)查時(shí)患者的患處無自覺癥狀,牙髓的活力恢復(fù)至正常水平,修復(fù)的牙體未出現(xiàn)脫落;失敗 修復(fù)后復(fù)查時(shí)患者的患處出現(xiàn)嚴(yán)重自覺癥狀,修復(fù)的牙體出現(xiàn)缺失和脫落,且牙體邊緣出現(xiàn)明顯的滲漏裂隙。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將各組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),均以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。
2.1 牙體修復(fù)效果比較:觀察組患者中23例患者修復(fù)成功,2例患者修復(fù)失??;對(duì)照組患者中16例患者修復(fù)成功,8例患者修復(fù)失敗。兩組患者的牙體修復(fù)效果的比較結(jié)果見表2。
表2 兩組患者牙體修復(fù)效果比較
2.2 修復(fù)后不良反應(yīng)比較:觀察組患者中,1例患者修固后出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒,1例患者出現(xiàn)牙髓??;對(duì)照組患者中3例患者出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒,5例患者出現(xiàn)牙髓病,4例患者出現(xiàn)牙周炎。兩組患者修復(fù)后不良反應(yīng)的比較結(jié)果見表3。
表3 兩組患者修復(fù)后不良反應(yīng)比較比較
光固化復(fù)合樹脂是目前臨床口腔科常用的一種填充材料,其主要具有以下優(yōu)點(diǎn):① 固化所需時(shí)間短,固化效率高;② 固化過程中使用光能作為能源,能量的利用率高,且節(jié)約能源;③ 有機(jī)揮發(fā)性成分較少,使用安全;④ 色澤美觀,抗壓強(qiáng)度較好[3]。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn),光固化復(fù)合樹脂的修復(fù)成功率為92.00%,GK銀汞合金的修復(fù)成功率為66.67%,前者明顯高于后者(P<0.05),說明較之GK銀汞合金光固化復(fù)合樹脂對(duì)于牙齒缺損具有更好的修復(fù)效果;同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn),光固化復(fù)合樹脂填充后的不良反應(yīng)少于GK銀汞合金,進(jìn)一步說明光固化復(fù)合樹脂作為填充材料具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。
總之,光固化復(fù)合材料作為一種牙填充材料具有修復(fù)效果良好,填充后不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn),具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
[1] 曹軍,馮平.3種材料修復(fù)楔狀缺損的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2009,29(2):94-95
[2] Shinya K,Shinya A,Nakahara R,et a1.Characteristics of the tooth in the initial movem ent:the influence of the restraint site to the periodontal ligament and the alveolar bone[J].Open DentJ,2009,15(3):85
[3] 莫清波.光固化瓷化樹脂一玻璃離子夾層技術(shù)修復(fù)楔狀缺損療效的觀察.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,9,22(5):626