森格巴特爾

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫盟西烏旗烏蘭哈拉嘎蘇木巴棋衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026200

冠心病心律失常是臨床常見(jiàn)病之一，目前西藥治療雖然具有明顯的效果，但毒副作用較大，而介入治療費(fèi)用又昂貴，均限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用［1］。該病屬蒙醫(yī)“心悸”病范疇，蒙醫(yī)治療該病強(qiáng)調(diào)整體觀念、用蒙藥辨證論治，臨床效果好，其毒副作用少。近年來(lái)筆者采用蒙醫(yī)治療該病61例，并與西醫(yī)常規(guī)治療60例對(duì)照分析，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年9月至2012年8月來(lái)我院住院治療的冠心病心律失?；颊?21例，按首次就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組61例，男31例，女30例;年齡30～71歲，平均(47.8±4.9)歲;病程0.9～5.4年，平均(3.08±0.62)年，早搏20例，束支傳導(dǎo)阻滯19例，房室傳導(dǎo)阻滯11例，心房纖顫10例;單純心律失常31例，伴心臟擴(kuò)大者35例，合并心衰者21例。對(duì)照組60例，男29例，女31例;年齡29～69歲，平均(45.7±4.5)歲;病程 1 ～ 5.3 年，平均(2.90 ± 0.55)年，早搏18例，束支傳導(dǎo)阻滯15例，房室傳導(dǎo)阻滯16例，心房纖顫11例;單純心律失常25例，伴心臟擴(kuò)大者36例，合并心衰者22例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中“心悸”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及根據(jù)WHO《關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并經(jīng)冠脈造影證實(shí)為冠心病心律失常。

1.3 治療方法 所有患者治療前1個(gè)月未使用任何抗心律失常藥物，對(duì)照組給予普羅帕酮片(天津天士力制藥有限公司生產(chǎn))，每次150mg，每日3次。治療組辨證施治，給予補(bǔ)氣順心—11、居如很阿嘎如—8、高優(yōu)—13、阿嘎如—10，再根據(jù)具體情況，如血熱偏盛，輔以廣棗—3味，如希日熱偏盛，輔以居如很古日古木—7或贊旦—3味、阿嘎如—15等。2組療程均為5周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效:癥狀及心律失常消失，心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。有效:癥狀減輕或發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。無(wú)效:癥狀及心律失常無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察2組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效判定 結(jié)果顯示:療程結(jié)束后，61例蒙醫(yī)治療組中顯效45人，有效9人，總有效率88.52%;60例西藥治療組中，顯效29人，有效12人，總有效率68.33%(P＜0.05)。提示蒙醫(yī)治療組可以較大提高臨床療效(見(jiàn)表1)。

2.2 安全性評(píng)估 治療過(guò)程中治療組未見(jiàn)明顯的毒副作用，其中有治療組1例出現(xiàn)輕度惡心，未經(jīng)特殊處理就已緩解，未影響治療過(guò)程。

表1 兩組治療后療效比較

3 討論

冠心病心律失常是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致心肌缺血所誘發(fā)的心律失常，是冠心病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的心律失?？蓳p害心臟的泵血功能，甚至危及生命，因此屬于冠心病的高危類(lèi)型之一。西醫(yī)抗心律失常藥多為化學(xué)合成藥，雖療效明顯，但存在嚴(yán)重的毒副作用，甚則導(dǎo)致心律失常，介入治療諸如射頻消融、起搏器、除顫器屬有創(chuàng)方法且費(fèi)用昂貴，病人難以接受，均限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用［5］。蒙醫(yī)學(xué)對(duì)于該疾病的治療有著悠久的歷史和臨床優(yōu)勢(shì)，隨著蒙醫(yī)藥的發(fā)展，蒙醫(yī)藥在治療該病中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

蒙醫(yī)學(xué)該病屬于“心悸”病范疇，認(rèn)為該病是由于體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，赫依偏盛，特別是處于心臟的“普赫依”，紊亂的赫依乃萬(wàn)病根源，它與希日、巴達(dá)干相雜而至三素紊亂，導(dǎo)致人體器官功能紊亂，尤其累及心臟，從而出現(xiàn)功能障礙而引起的疾病。臨床上主要以調(diào)節(jié)赫依紊亂，調(diào)節(jié)體素，改善心臟的功能，對(duì)癥治療為原則治療該疾病［5］。多年來(lái)，筆者運(yùn)用蒙醫(yī)辨證治療冠心病心律失常，獲得了較好的治療效果。本研究中，辨證治療時(shí)，以補(bǔ)氣順心—11、居如很阿嘎如—8、高優(yōu)—13、阿嘎如—10為主藥，再根據(jù)具體情況，如血熱偏盛，輔以廣棗—3味，如希日熱偏盛，輔以居如很古日古木—7或贊旦—3味、阿嘎如—15，以上諸藥合用，辨證施治，調(diào)節(jié)赫依偏盛，調(diào)節(jié)希日、巴達(dá)干紊亂，從而改善心臟功能。本研究結(jié)果表明，蒙醫(yī)辨證治療冠心病心律失常效果明顯優(yōu)于普羅帕酮組，同時(shí)明顯緩解患者臨床癥狀，且毒副作用低，提示通過(guò)辨證施治采用蒙藥治療該疾病有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

［1］羅清運(yùn).中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床研究［J］.中醫(yī)中藥，2009，8(8):138.

［2］蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2008:138.

［3］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組.《關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》［J］.Circulation，1979，59:607.

［4］蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2008:138.

［5］張克清，趙浩.中醫(yī)藥治療冠心病心律失常研究進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)，2006，26(5):84－86.

［6］蘇榮扎布主編.《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［M］.第一版.呼和浩特:民族出版社，1989，7:262.