編譯 梁宏軍

近年來，科學(xué)家對維生素D與人體健康的關(guān)系有了很多新的發(fā)現(xiàn)。

2012年6月，美國科學(xué)家對莫扎特英年早逝之謎提出了一種新觀點(diǎn)：莫扎特死亡的根本原因是曬太陽太少，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D水平過低。當(dāng)月，美國科學(xué)家還發(fā)布了一項(xiàng)最新研究結(jié)果：非洲裔美國人可能死于癌癥的概率比美國白人高25%，部分原因是暗膚色的非洲裔美國人無法吸收足夠的陽光來制造足夠的維D。近年來，科學(xué)家對維D與人體健康的關(guān)系有了很多新的發(fā)現(xiàn)。

莫扎特死亡之謎

奧地利作曲家莫扎特（1756-1791）是歷史上最豐產(chǎn)也最具影響力的作曲家之一，他在其短短的一生中創(chuàng)作了超過600首作品，其中許多被公認(rèn)為是巔峰之作。莫扎特生命中的最后幾年是在維也納度過的，在此期間他創(chuàng)作了自己最知名的眾多曲目，包括《安魂曲》的部分樂章（遺憾的是，直到去世，他也只完成了這部作品的一小部分）。莫扎特只活了35歲，他的英年早逝成為迄今未能破解的一個奧秘。

莫扎特一生體弱多病，飽受天花、扁桃腺炎、支氣管炎、肺炎、傷寒癥、風(fēng)濕病和牙周病等病痛的折磨。1791年，莫扎特前往布拉格，因?yàn)樗囊徊啃赂鑴≡谀抢锷涎?。演出很成功，他卻突發(fā)重病。他的早期傳記作家弗蘭茨如此記載：“他（莫扎特）面色蒼白，愁容滿布，但他出色的幽默感仍不時(shí)地閃現(xiàn)在他與朋友們的玩笑間?！?/p>

回維也納后，莫扎特的健康每況愈下，他對自己的身體狀況也越發(fā)沮喪。據(jù)弗蘭茨記載，有一天，莫扎特在同妻子康斯丹絲獨(dú)處時(shí)談?wù)摰搅怂劳?，他還稱《安魂曲》是他為自己而作的。說這番話時(shí)，原本就多愁善感的他淚如雨下。他說：“我絕對相信自己撐不了多久了，我肯定被人下了毒。這種感覺真的揮之不去?！?/p>

為了讓莫扎特高興起來，康斯丹絲勸他暫?！栋不昵返膭?chuàng)作，改為完成一部慶賀他們的居所新建部分完工的大合唱。這個策略一度奏效。當(dāng)這部大合唱完成，并于1791年11月18日首演時(shí)，莫扎特對妻子說他感到很開心，還說：“你瞧，我居然會有被人下毒的想法，這真是荒謬！還給我《安魂曲》吧，我將繼續(xù)完成它?！?/p>

然而，莫扎特很快又發(fā)病了，被人投毒的強(qiáng)烈感覺再度回歸。到11月20日，他已臥床不起，腫脹、疼痛和嘔吐等癥狀輪番蹂躪他。莫扎特的另一位早期傳記作家、康斯丹絲后來的丈夫尼古拉斯記述了莫扎特之死的細(xì)節(jié)，而他的記敘幾乎都轉(zhuǎn)述自康斯丹絲的妹妹索菲。尼古拉斯寫道：“（莫扎特的）病是從手足腫大開始的，他因此幾乎完全不能動彈。不久后，他突然劇烈嘔吐……直到去世前兩小時(shí)，他的意識一直很清楚。”

英年早逝的音樂家莫扎特

1791年12月5日凌晨1時(shí)，莫扎特逝世。由于在莫扎特時(shí)代法醫(yī)學(xué)仍很原始，所以當(dāng)時(shí)的人們不可能確定他的死因。當(dāng)時(shí)的死亡記錄中說，莫扎特死于“粟粒熱”。不過，這個“粟粒熱”并非現(xiàn)在所說的流行性粟疹熱（也稱汗熱?。?/p>

莫扎特死后有傳言說，他是被同行薩利雷下毒致死的。但這應(yīng)該是謠言，因?yàn)槟氐陌Y狀與中毒毫不搭界。還有人把莫扎特之死歸因于治療不當(dāng)。例如，索菲在1825年說，在莫扎特病重期間，他們在劇院里找到他的醫(yī)生克羅塞特，可這個戲迷竟然說要等戲結(jié)束后再去看莫扎特。當(dāng)他終于抵達(dá)后，他讓人用冷敷布冷敷莫扎特發(fā)燙的額頭，結(jié)果導(dǎo)致莫扎特驚厥而喪失意識直到去世。

關(guān)于莫扎特的死因，各種推測至今仍然層出不窮。一種推測是，莫扎特因患憂郁癥，喜歡服用含有銻元素的藥物，而在他臨終階段，為緩解發(fā)燒癥狀他服用了更多的銻，這客觀上加速了他的死亡。2000年2月，一組歐美專家下結(jié)論說，莫扎特死于風(fēng)濕熱（急性關(guān)節(jié)風(fēng)濕病）。2009年，有專家說，莫扎特可能死于一種鏈球菌所導(dǎo)致的感染，這種感染可能引發(fā)急性腎小球腎炎。

迄今為止，關(guān)于莫扎特死因看似合理的一種推測是：莫扎特死于硬腦膜下血腫。1994年，有專家對據(jù)信是莫扎特的頭骨進(jìn)行了法醫(yī)學(xué)重建，在與莫扎特的肖像進(jìn)行比較后，專家認(rèn)為兩者之間有諸多的相似之處。進(jìn)一步的檢驗(yàn)則發(fā)現(xiàn)，這具頭骨的左顳骨骨折并伴隨有糜爛癥狀。專家據(jù)此推測，莫扎特去世前患慢性硬腦膜下血腫，而這與他在1790年至1791年期間多次摔倒，并出現(xiàn)虛弱、頭痛和眩暈等癥狀的情況是一致的。專家認(rèn)為，用于治療疑似風(fēng)濕熱的攻擊性放血療法有可能引起了代謝失調(diào)，例如機(jī)能障礙，最終導(dǎo)致了莫扎特的死亡。

2012年6月中旬，美國宇航局已退休的大氣物理學(xué)家威廉·格蘭特對莫扎特之死又提出了一種新理論。他認(rèn)為，生活在奧地利高緯度地區(qū)家中的莫扎特很可能在一年中有半年時(shí)間照不到多少陽光，由此導(dǎo)致的維D缺乏讓他多病纏身。格蘭特在查閱了有關(guān)論文后注意到，莫扎特有白天睡覺、晚上工作的習(xí)慣，而在1762年至1783年期間，莫扎特生病的時(shí)段大都出現(xiàn)在10月中旬至次年5月中旬，這也正是生活在奧地利這樣的遠(yuǎn)北地區(qū)的人們不能通過曬太陽獲得足夠維D的時(shí)段。近年來的其他一些研究也顯示，充足的維D能降低患多種疾病（包括致命疾?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)。

格蘭特還給出了另外兩個相似的例子：英國大提琴演奏家杰奎琳·瑪麗·杜布赫，她于1987年死于多重硬化癥，年僅42歲；奧地利作曲家古斯塔夫·馬勒，他于1911年死于細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。有證據(jù)暗示，維D對這兩種疾病都有抵御作用。

“萬靈之藥”

其實(shí)，格蘭特的理論也算不上是新的，因?yàn)樵缭?908年就有人暗示，缺乏維D有可能導(dǎo)致莫扎特患上重病而死亡。對于這種理論，目前尚沒有辦法可以證明或否定。不過，維D對于人體健康的重要作用卻是無可辯駁的，尤其是近年來的一系列最新研究成果，讓一些人更加相信維D就是增進(jìn)健康的“萬靈之藥”。一組美國科學(xué)家最近建議提高美國人的維D攝入水平標(biāo)準(zhǔn)。他們說，美國現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)只比預(yù)防佝（音gōu）僂病所需的水平高一點(diǎn)點(diǎn)，而大多數(shù)人每天需要攝入的維D應(yīng)該在200～600國際單位，即15微克左右。即便如此，這也只是石器時(shí)代人們的維D攝入量的幾分之一。

我們知道，人體運(yùn)用陽光中的紫外線在較深層皮膚里制造維D。2012年6月，美國科學(xué)家宣布了一項(xiàng)新的研究結(jié)果：非洲裔美國人可能死于癌癥的概率比美國白人高25%，部分原因在于，在北緯37°以北地區(qū)，到達(dá)地球表面的陽光的入射角度低，生活在那里的非洲裔美國人由于無法吸收足夠的陽光來制造足夠的維D，致使多達(dá)75%的非洲裔美國人缺乏維D。

一些新研究認(rèn)為，增加維D攝入量可能有助于預(yù)防癌癥。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，維D與直腸息肉（癌前增生病變）的形成有關(guān)聯(lián)，曬太陽多的人患前列腺癌、乳腺癌和卵巢癌的概率要低不少，被陽光拯救的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于死于皮膚癌（曬太陽過多的后果之一）的人數(shù)?；诰SD的抗癌功能，美國內(nèi)分泌學(xué)會呼吁把每天的維D攝入量提高到600～1800國際單位。

還有一些研究則把較高的維D攝入量與較低的高血壓、帕金森氏病及心臟病風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來。此外，還有研究認(rèn)為增加維D攝入量有助于抑止感染。事實(shí)上，維D抑止感染的能力在近100年前就已被預(yù)言：當(dāng)時(shí)的醫(yī)生讓病人曬太陽而治愈了肺結(jié)核。

其他有關(guān)維D與人體健康關(guān)系的研究成果還有：

●美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，維D水平高的人群出現(xiàn)上呼吸道感染的概率大大低于維D水平低的人群。

●荷蘭科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)維D水平低的嬰兒在出生后第一年里出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道病毒感染的概率是維D水平高的嬰兒的若干倍。

●在對抗感染上，過高的免疫功能是一件麻煩事，因?yàn)楸淮騺y的免疫防衛(wèi)會攻擊患者自身的組織，導(dǎo)致患者連比較輕微的免疫失誤（例如哮喘和過敏）也難忍耐。有研究發(fā)現(xiàn)，額外服用維D不會加劇這類過度的免疫反應(yīng)。

●美國科學(xué)家對超過3000名兒童的維D水平進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，每毫升血液中維D含量不到15納克的孩子比至少含30納克的孩子更頻繁地出現(xiàn)花生、橡樹和豚草過敏。

●美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，維D水平低的哮喘患者的肺功能弱于維D水平高的哮喘患者。

●科學(xué)家通過繪制1型糖尿病的全球分布圖，發(fā)現(xiàn)巴巴多斯、巴西、蘇丹、阿爾及利亞和古巴的發(fā)病率低，而芬蘭、蘇格蘭、挪威、瑞典和新西蘭的發(fā)病率高?？茖W(xué)家認(rèn)為，這種緯度效應(yīng)與人們曬太陽多少密切相關(guān)。

●阿根廷科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在陽光充沛的熱帶地區(qū)幾乎沒有多發(fā)性硬化發(fā)病者，而在陽光稀少的斯堪的納維亞地區(qū)則很常見。科學(xué)家還注意到，多發(fā)性硬化患者的維D水平低于健康人或癥狀已緩解的患者。

●美國科學(xué)家隨機(jī)抽取350名孕婦，讓她們每天分別服用400、2000和4000國際單位的維D。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，攝入維D最多者出現(xiàn)早產(chǎn)陣痛或早產(chǎn)的比率低于攝入最少者。

●科學(xué)家通過篩查醫(yī)療記錄發(fā)現(xiàn)，維D水平低的成年人中患高血壓的占52%，而在維D水平高的成年人中這一數(shù)字只有20%。

●芬蘭科學(xué)家經(jīng)過近30年的研究發(fā)現(xiàn)，維D水平低者容易患帕金森氏癥。

●英國科學(xué)家對英國老年人進(jìn)行認(rèn)知能力測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維D水平低者不及格的可能性比維D水平高者高出至少40%。

●美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，血液中維D水平低于每毫升30納克的患者更容易患心臟病或糖尿病或兩者兼有。

維D真有那么萬能嗎？

當(dāng)然，并非所有科學(xué)家都認(rèn)為維D就這么萬能，他們認(rèn)同維D對維護(hù)骨骼來說很重要，但僅此而已。他們指出，維D的其他健康好處并未經(jīng)過隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)。例如，癌癥-維D研究結(jié)果就應(yīng)該大打折扣，因?yàn)檫@個“最令人信服的”發(fā)現(xiàn)只用了4年試驗(yàn)期中的3年的資料。

目前，有兩項(xiàng)大型隨機(jī)對照試驗(yàn)正在進(jìn)行之中，其結(jié)果或許有助于解決有關(guān)“維D是不是萬靈之藥”的爭論。美國和新西蘭科學(xué)家在新西蘭隨機(jī)選擇了5100名年紀(jì)較大者，讓他們每月服用包含安慰劑或10萬國際單位（相當(dāng)于每天3300國際單位）維D的膠囊。這項(xiàng)調(diào)查的對象包括心臟病、感染和骨折。在美國，一項(xiàng)正在進(jìn)行的類似調(diào)查有20000名60歲及以上者參與，他們被隨機(jī)指定每日服用2000國際單位的維D或安慰劑。由于他們都不知道自己服用的是什么，因此他們被允許每日自行服用最多達(dá)800國際單位的維D?？茖W(xué)家將調(diào)查這些參與者中的心臟病、癌癥及中風(fēng)發(fā)病情況。這兩項(xiàng)試驗(yàn)要等到2015年才會有結(jié)果。

當(dāng)然，這兩項(xiàng)試驗(yàn)也未必就能解決“維D是不是萬靈之藥”的紛爭。事實(shí)上，維D與其他維生素的主要區(qū)別只有一個：我們幾乎不可能從自然飲食中獲得足夠的維D，而陽光能給夠我們所需的維D。在陽光的紫外線引發(fā)皮膚中維D的合成后，人體把維D修改成一種甾（音zāi）類激素。這類荷爾蒙（激素）是分子生物學(xué)中的“要員”，它們可能解釋了維D的“萬金油”作用——從維持骨骼強(qiáng)度到提高心智敏銳度。

九種途徑獲取維D

維D的抗病特性正變得越來越清晰，但獲取這種關(guān)鍵養(yǎng)分并非容易。許多人因擔(dān)心引起皮膚癌不愿通過曬太陽來獲得維D，而精加工食物也不能提供足夠的維D。難怪現(xiàn)在許多人都缺乏維D。以下是九種獲取維D的好途徑。

陽光 如果你愿意，你所需的維D的80%甚至更多都可能只由陽光提供。防曬油會阻斷人體大約97%的維D生產(chǎn)力，而通過曬太陽來獲得維D的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上并不高。膚色淺的人每天曬太陽30分鐘就夠了，膚色深的人則需要曬大約兩小時(shí)。

鱈魚肝油 這種魚油的味道難吃是出了名的，幸好現(xiàn)在已有改良了口味的鱈魚肝油。一勺鱈魚肝油所含維D就能滿足人體3.4天的維D需要量，而且鱈魚肝油還富含健康所需的一種脂肪——?dú)W米伽-3脂肪酸。其他類型的魚油的歐米伽-3脂肪酸含量也高，但只有鱈魚肝油含有維D。

鮭魚 也稱大馬哈魚。在所有天然食物中，野生鮭魚的維D含量最高，是人工養(yǎng)殖的鮭魚的4倍。

金槍魚 也稱鮪（音wěi）魚，富含蛋白質(zhì)和歐米伽-3脂肪酸。吃85克金槍魚就能獲得200國際單位的維D。

牛奶 無論是全脂奶還是脫脂奶，都天然地含有維D，而且牛奶中還常常添加了維D。一杯牛奶中含大約100國際單位的維D。

強(qiáng)化麥片 與維D強(qiáng)化奶一起食用，強(qiáng)化麥片能每次提供40～150國際單位的維D，具體多少請參見商品包裝。

雞蛋 雞蛋是一種令人驚訝的營養(yǎng)來源，一只蛋黃含有大約21國際單位的維D，蛋白則是純粹的蛋白質(zhì)。

蘑菇 白蘑菇經(jīng)過紫外線B（即波長為290～320納米的紫外線）照射幾小時(shí)后，其維D含量會增加400%。再加上低脂肪、低熱量，使得蘑菇成為最佳的健康食品之一。把買來的蘑菇放在陽光下曬一曬，其維D含量就會增加，曬得越久增加越多，但大約一天后蘑菇就會變干變褐。

蝦 蝦是歐米伽-3脂肪酸的另一個良好來源。蝦的蛋白質(zhì)含量高，脂肪和熱量則低，不過膽固醇稍高。85克蝦含有大約129國際單位的維D。