黃忠

呼吸道疾病中過敏性鼻炎和支氣管哮喘較為常見，近幾年這兩種疾病的發(fā)病率呈迅速上升的趨勢，嚴重影響到人們的健康和正常的工作、生活［1］。從醫(yī)學角度來講，過敏性鼻炎和支氣管哮喘兩種疾病的臨床表現(xiàn)和病變部位并不相同，但在病理改變、發(fā)病機制以及病因?qū)W上均存在比較相似的地方，但兩種疾病之間是否存在密切的關系，支氣管哮喘的發(fā)生是否與過敏性鼻炎有關系，目前尚未形成定論［2－3］。本文選擇我院2010 年7 月—2012 年7 月收治的過敏性鼻炎患者80 例和支氣管哮喘患者50 例，對兩種疾病從發(fā)病機制、病理學、治療方法及臨床表現(xiàn)等方面進行分析，同時結(jié)合近期相關文獻，探討兩種疾病之間的關系。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010 年7 月—2012 年7 月收治的過敏性鼻炎患者80 例和支氣管哮喘患者50 例，130 例患者中男68 例，女62 例;年齡6 ～70 歲，平均38.2 歲。

1.2 方法 回顧性分析130 例患者的病歷資料，觀察其臨床表現(xiàn)，統(tǒng)計過敏性鼻炎患者患支氣管哮喘例數(shù)和支氣管哮喘患者患過敏性鼻炎的例數(shù)。分析兩種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。

2 結(jié)果

80 例過敏性鼻炎患者中同時患有支氣管哮喘者18 例，占22.5%;50 例支氣管哮喘患者中同時患有過敏性鼻炎者42例，占84.0%。

3 討論

過敏性鼻炎和支氣管哮喘同時發(fā)生在同一個患者身上的情況越來越多見，是呼吸疾病中常見的聯(lián)合?。?］。近年來，兩種疾病的發(fā)病率也在逐年提高，其中過敏性鼻炎的發(fā)病率較高。為了讓人們能以更健康的身心狀況迎接快節(jié)奏的工作及生活，探討行之有效的治療方法對這兩種疾病進行有效的防治已成為當下備受關注的話題。本研究資料表明，過敏性鼻炎患者有伴發(fā)支氣管哮喘的情況，而支氣管哮喘患者也有伴發(fā)過敏性鼻炎的情況，前者出現(xiàn)概率較后者高。這與相關的流行病學資料報道，接近80%的過敏性鼻炎患者伴有哮喘，接近60%的哮喘患者伴有過敏性鼻炎的情況相符。另有相關專業(yè)人士對各階段的過敏性鼻炎合并支氣管哮喘患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)多于50%的患者在出現(xiàn)此聯(lián)合病前先出現(xiàn)過敏性鼻炎。而在支氣管哮喘患者中，原有過敏性鼻炎患者出現(xiàn)哮喘的概率接近11%，而無過敏性鼻炎患者患上哮喘的概率約為4%。兩種疾病之間，一般是過敏性鼻炎先發(fā)，支氣管哮喘后發(fā)。綜合資料考慮過敏性鼻炎極有可能是支氣管哮喘致病的危險因素和重要原因。結(jié)合流行病學資料，筆者主要從發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則幾個方面進行討論。

3.1 發(fā)病機制 過敏性鼻炎和支氣管哮喘同屬慢性氣道炎癥，發(fā)病時都有多種遞質(zhì)參與，兩者的發(fā)病機制十分相似［5］。只是由于兩種疾病發(fā)病部位不同，過敏性鼻炎發(fā)病部位為上呼吸道，支氣管哮喘發(fā)病部位為下呼吸道，上呼吸道受到外界過敏原侵入機會更多也更直接，因此上呼吸道感染的概率較下呼吸道更高。這就解釋了為何過敏性鼻炎發(fā)病率明顯高于支氣管哮喘，也說明了一般情況下，過敏性鼻炎的發(fā)病要早于支氣管哮喘。根據(jù)上述發(fā)病機制，可將過敏性鼻炎合并支氣管哮喘患者分為:純粹過敏性鼻炎、過敏性鼻炎同時出現(xiàn)支氣管高反應、過敏性鼻炎合并支氣管哮喘三大階段。由此可見兩種疾病之間存在著極其密切的關系。

3.2 臨床表現(xiàn) 支氣管哮喘患者常見的臨床癥狀為氣急、胸悶、咳嗽等，少數(shù)患者還會出現(xiàn)胸痛。在夜間及清晨發(fā)病概率較大或病情可能會有所加劇，在接觸煙霧、香水、油漆、花粉等過敏原時也有可能發(fā)作，病情較輕的患者可自行采取治療措施緩解病情。過敏性鼻炎主要臨床癥狀為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、鼻塞及清水鼻涕，也是在夜間或清晨時發(fā)病概率大，或在接觸如螨、花粉、動物皮屑等過敏原時立即發(fā)作［6－7］。從臨床表現(xiàn)上來看，兩種基本并不相同，但也存在許多相似之處。

3.3 治療原則 過敏性鼻炎的治療一般使用避免接觸過敏原、增強免疫功能、抗組胺的治療方法。這些治療方法原則上能防止和減輕鼻部的炎癥惡化及阻塞。有相關研究證實，過敏性鼻炎的治療方法在緩解哮喘癥狀以及降低氣道反應上都有不錯的療效［8－9］。組胺在炎癥的生成、病變過程中均扮演著十分重要的作用，抗組胺治療能有效緩解鼻部炎癥以及哮喘的相關癥狀［10］。在過敏性鼻炎的治療過程中，對其進行特異性免疫療法可以降低氣道反應性，有效緩解哮喘的癥狀，減少不必要的用藥。避免與過敏原的接觸，能從源頭防止過敏物質(zhì)對機體的入侵，在兩種疾病的治療中意義顯著。

1 夏成貴. 過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關系［J］. 臨床研究，2011，20 (2):501 －502．

2 吳保民. 過敏性鼻炎對支氣管哮喘的影響［J］. 臨床研究，2010，23 (5):1394 －1395．

3 潘珊珊. 支氣管哮喘與過敏性鼻炎相關性研究進展［J］. 兒科藥學雜志，2009，15 (1):105 －106．

4 Torres －Borrego J，Molina －Terán AB，Montes －Mendoza C． Prevalence and associated factors of allergic rhinitis andatopic dermatitis in children ［J］． Allergol Immunopathol (Madr)，2008，36 (2):90－100．

5 Nuhoglu Y，Ozumut SS，Ozdemir C，et al． Sublingualimmunotherapy to house dustmite in pediatric patients with allergic rhinitis and asthma:a retrospective analysis of clinical course over a 3 －year follow－up period ［J］． J Investig Allergol Clin Immuno，2007，17 (6):375 －378．

6 李明華. 哮喘病學［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2005．

7 陳剛. 哮喘［M］. 石家莊:河北科學技術出版社，2006．

8 全國兒科哮喘協(xié)作組. 兒童哮喘防治常規(guī)［J］. 中華兒科雜志，1998，36 (12):747 －750．

9 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會. 變應性過敏性鼻炎診斷標準及療效的評定標準［J］. 中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33 (3):134 －135．

10 Wahn U. What drives the allergic march ［J］ . Allergy，2000，55:600 －608．