付留杰，劉元東，高 偉，向 彬，張汝波

隨著我軍軍事訓(xùn)練的不斷深入，部隊的機(jī)動化、多功能化、水陸兩棲化能力也在不斷得到加強(qiáng)，陸軍部隊海上訓(xùn)練已成為部隊軍事訓(xùn)練工作的重要任務(wù)之一。夏季海訓(xùn)氣溫高、濕度大、訓(xùn)練地域疫情復(fù)雜、部隊機(jī)械化運(yùn)輸?shù)?，增加了疾病預(yù)防控制和飲食衛(wèi)生安全的難度。針對海訓(xùn)部隊衛(wèi)生防病的特點(diǎn)，近幾年筆者所在單位加大了指導(dǎo)部隊防病工作的力度，全面督導(dǎo)防疫措施的落實(shí)，現(xiàn)報告如下。

1 海訓(xùn)部隊衛(wèi)勤保障特點(diǎn)

海上訓(xùn)練部隊由于訓(xùn)練背景、訓(xùn)練科目、訓(xùn)練時間與在內(nèi)陸地區(qū)的軍事訓(xùn)練大不相同，其衛(wèi)勤保障方式也有所變化。

1.1 環(huán)境特點(diǎn) 近幾年，部隊一般在夏季（主要是7～9月）進(jìn)行海上訓(xùn)練，沿海氣候白天氣溫高，中午有時高達(dá)40℃，而晚上海風(fēng)吹拂，溫度較低，使人感到?jīng)鏊?，這是與內(nèi)陸地區(qū)環(huán)境的最大差別；沿海地區(qū)氣候濕潤，濕度大，夏季日照時間長，紫外線強(qiáng)度大。內(nèi)陸部隊到達(dá)沿海地區(qū)訓(xùn)練，由于依靠當(dāng)?shù)厥称饭?yīng)保障，因而飲食結(jié)構(gòu)也有所變化。

1.2 訓(xùn)練特點(diǎn) 部隊平時訓(xùn)練主要以平原、丘陵、山區(qū)為背景，針對不同作戰(zhàn)目標(biāo)設(shè)置相應(yīng)的訓(xùn)練科目，電子信息干擾、紅藍(lán)軍對抗、射擊、戰(zhàn)術(shù)隱蔽等是常規(guī)訓(xùn)練內(nèi)容。而部隊從內(nèi)陸轉(zhuǎn)到沿海地區(qū)訓(xùn)練，則以武裝泅渡、渡海登島、搶灘登陸為訓(xùn)練科目，有時還需要配合多軍兵種協(xié)同作戰(zhàn)訓(xùn)練。在早期要做好水上適應(yīng)性訓(xùn)練，主要是防暈船、防溺水、防肌肉痙攣、防日光性皮炎等。

1.3 疫情特點(diǎn) 部隊長期駐防于內(nèi)陸營區(qū)，官兵發(fā)病除普通訓(xùn)練傷外，其疾病譜與駐地常見病并無區(qū)別。而參加海訓(xùn)的部隊官兵發(fā)病除發(fā)生與海上訓(xùn)練有關(guān)的疾病外還要受到沿海地區(qū)疫情的影響。例如，有的地區(qū)甲型肝炎發(fā)病率高，有的地區(qū)腹瀉病較多，這與當(dāng)?shù)仫嬍抄h(huán)境有關(guān)。因此，部隊要切實(shí)做好傳染性疾病和各種疫情的預(yù)防控制工作。

2 海訓(xùn)部隊傷病基本狀況及影響因素

由于海上訓(xùn)練特點(diǎn)的變化，海訓(xùn)部隊的疾病譜也發(fā)生很大變化。據(jù)2012￣08調(diào)查，某部隊海訓(xùn)24 d，前5種疾病分別為：上呼吸道感染（43.4%）、胃腸道疾病（13%）、過敏（蟲咬）性皮炎（5.7%）、日光性皮炎（5.1%）、外傷（4.8%），主要發(fā)生于到達(dá)海訓(xùn)地域后的前10 d，中期后發(fā)病逐漸減少。內(nèi)陸地區(qū)部隊剛到沿海地區(qū)，短時間內(nèi)難以適應(yīng)海洋氣候，白天氣溫高，晝夜溫差大，夜間睡覺時戰(zhàn)士不蓋被子或毛毯，導(dǎo)致感冒或受涼較多。2004年肖清華等[1]對海訓(xùn)部隊調(diào)查，急性腹瀉病發(fā)生率為15.89%，其中4例不能參加正常訓(xùn)練工作，1例送后方醫(yī)院住院治療。經(jīng)多因素逐步回歸分析，衛(wèi)生知識掌握差、平時衛(wèi)生習(xí)慣不良、常外出吃夜宵是急性腹瀉病的危險因素。皮膚病是近年來海訓(xùn)部隊的重要發(fā)病之一，嚴(yán)重影響著官兵的身體健康和訓(xùn)練質(zhì)量，尤其是日光性皮炎發(fā)病率占皮膚病發(fā)病的63.40%[2]，以Ⅳ型日光性皮炎最多[3]，主要與訓(xùn)練時間不當(dāng)、皮膚暴曬時間過長、無有效保護(hù)措施等有關(guān)。

3 疾病預(yù)防控制和食品安全措施

由于海訓(xùn)部隊訓(xùn)練地域、訓(xùn)練內(nèi)容和單兵能力都發(fā)生了很大變化，其傷病種類隨訓(xùn)練的不同階段也有所變化，根據(jù)海訓(xùn)部隊傷病基本情況和頻海軍事訓(xùn)練傷病的流行病學(xué)特點(diǎn)[4]，要采取針對性的防控措施，加大特殊疾病的防護(hù)訓(xùn)練，才能保障訓(xùn)練安全。

3.1 制定各類預(yù)防傷病和安全訓(xùn)練方案 部隊要結(jié)合訓(xùn)練實(shí)際制定各種預(yù)案方案，要細(xì)化量化，責(zé)任到人，措施落實(shí)。主要預(yù)案和方案有：《食物中毒應(yīng)急處置預(yù)案》、《防海水淹溺處置方案》、《腹瀉病預(yù)防方案》、《中暑應(yīng)急處置預(yù)案》、《常見病防治預(yù)案》等。

3.2 加強(qiáng)針對性防病知識宣傳教育 堅決落實(shí)各級有關(guān)海訓(xùn)部隊預(yù)防訓(xùn)練傷病和衛(wèi)勤保障工作的指示，編印《海訓(xùn)部隊衛(wèi)生防病手冊》，下發(fā)“海訓(xùn)快報衛(wèi)生防病?？保Ｓ?xùn)開始前，要讓所有官兵學(xué)習(xí)掌握食物中毒、急性腹瀉病、海水淹溺、中暑、日光性皮炎、蚊蟲叮咬、肌肉痙攣、暈船等預(yù)防常識，使官兵對防病有一個基本了解。海訓(xùn)開始后，要充分利用宣傳手冊、黑板報、衛(wèi)生課、影視資料等多種形式，廣泛開展防病教育，使官兵增強(qiáng)自我防護(hù)能力，降低因訓(xùn)練而致疾病的發(fā)生率，從而提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。部隊到達(dá)訓(xùn)練地域前或剛到時，衛(wèi)生人員要開展衛(wèi)生流行病學(xué)偵查，包括飲水潔制消毒、飲食結(jié)構(gòu)、疾病譜變化等，使疾病防控和飲食安全更有針對性。

3.3 嚴(yán)把飲食飲水衛(wèi)生關(guān)口 夏季訓(xùn)練關(guān)鍵要防止食物中毒和食源性疾病的發(fā)生，確保飲食安全。從官兵到炊事人員都要始終繃緊食品安全這根弦，加強(qiáng)對飲食衛(wèi)生安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任、狠抓落實(shí)，切實(shí)做到防患于未然。嚴(yán)格執(zhí)行各項食品安全和飲食衛(wèi)生管理制度，把好食品采購、加工制作、分類貯存和留樣以及餐具消毒等關(guān)口，消除食品安全隱患。從嚴(yán)控制部隊食用貝殼類海產(chǎn)品，菜品統(tǒng)一采購，索取購貨憑證和產(chǎn)品檢驗合格報告，不得到個體攤點(diǎn)購買食品和飲料。加大環(huán)境整治和蚊蠅消殺工作力度，降低蚊蠅密度，炊事車四周必須安裝紗網(wǎng)，購買防蠅罩，進(jìn)一步完善伙房衛(wèi)生設(shè)施，伙房、餐廳要離開垃圾、廁所至少50 m。把好生活飲用水檢測關(guān)，加強(qiáng)水質(zhì)消毒和凈化，對于采用水罐車?yán)姓詠硭值礁鳡I區(qū)用水點(diǎn)的部隊，為防止二次污染，必須加氯消毒，并確保消毒效果。

3.4 加強(qiáng)疾病監(jiān)測和醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，建立暢通的后送軍地保障聯(lián)系 通過開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握部隊海訓(xùn)駐地疫情動態(tài)，并及時整理分析海訓(xùn)部隊門診登記，對發(fā)病率較高的疾病，找出原因，及時采取措施，防止疾病后續(xù)發(fā)生。針對海訓(xùn)出現(xiàn)的疾病，強(qiáng)化救治技術(shù)訓(xùn)練，尤其是海水淹溺、重度日曬傷、肌肉痙攣的緊急搶救技術(shù)。積極與駐地就近的軍隊中心醫(yī)院和地方醫(yī)院保持溝通，密切聯(lián)系，建立暢通的傷病員急救和后送渠道，便于發(fā)生批量病員或者特殊傷病時，及時后送并得到技術(shù)支援保障。

3.5 加強(qiáng)部隊管理，合理調(diào)整訓(xùn)練時間 禁止部隊官兵外出就餐，以防腹瀉病的發(fā)生。訓(xùn)練時間要避開中午高溫時間，訓(xùn)練間隙和路途中要穿好長袖衣服，避免陽光直曬。加強(qiáng)監(jiān)督檢查和管理，根據(jù)疾病的易發(fā)時間，衛(wèi)生人員有權(quán)向領(lǐng)導(dǎo)建議訓(xùn)練的時間。

[1]肖清華，彭世喜，周樂友.海訓(xùn)部隊急性腹瀉病調(diào)查[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2006，20（6）：48-49.

[2]時利民，馬守江，楊道秋，等.海訓(xùn)部隊皮膚病調(diào)查與防治措施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（5）：454-455.

[3]錢 江，杜青云，郭文勇.東南沿海某部海訓(xùn)官兵日光反應(yīng)性皮膚分型調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2008，21（9）：1578-1580.

[4]于曉華，胡一平.頻海軍事訓(xùn)練傷流行病學(xué)特點(diǎn)及其預(yù)防[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，25（6）：208-209.