肖志成

2000￣02—2013￣02筆者采用自制中藥湯熏洗治療肛裂30例。30例患者均來(lái)自筆者所在門(mén)診。其中男23例，女7例；年齡21～65歲。根據(jù)肛裂Ⅲ期分類方法，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。中藥配方：白芨45 g，苦參30 g，川椒30 g，川楝 20 g，敗醬草 30 g，百部 30 g，積殼 12 g，用 5000 ml水煎，趁熱熏洗局部，待溫度適宜后坐浴，2次/d，7 d為1療程。治療期間要求患者保持大便通暢，便秘者適量服用軟化大便藥物。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：疼痛消失，出血停止，潰瘍裂口愈合，前哨痔萎縮，齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大恢復(fù)正常；②顯效：疼痛消失，出血停止，潰瘍裂口愈合。30例患者經(jīng)1～2療程治療，Ⅰ期肛裂17例全部治愈，13例Ⅱ、Ⅲ期患者有7例治愈，6例顯效。8例6個(gè)月后復(fù)發(fā)。

肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍。臨床表現(xiàn)為劇烈的疼痛，出血和便秘。常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，一年四季均可發(fā)病。肛裂發(fā)生的主要原因：①外傷：慢性便秘患者，由于大便干硬，排便時(shí)用力過(guò)猛，易損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂口加深形成慢性潰瘍；②感染：局部皮損后易繼發(fā)感染，反復(fù)感染致局部損傷加重，形成慢性感染性潰瘍；③解剖因素：肛管括約肌在肛門(mén)后方形成肛尾韌帶，堅(jiān)硬且收縮性差，肛門(mén)后方承受壓力大，正中極易形成裂口。方中白芨苦甘澀寒，有收斂、消腫、鎮(zhèn)痛、生肌作用，《本草匯言》云：“白芨性粘膩，極收澀，癰腫可消，潰瘍可托，死肌可去，膿血可潔，有托舊生新之妙用?！笨鄥?、川楝、川椒、敗醬草，百部有除濁利濕，殺蟲(chóng)之功。積殼止大腸下血，固脫肛，鎮(zhèn)痛燥濕，能緩解局部疼痛。諸藥煎湯外用，有去腐生肌，軟堅(jiān)散結(jié)，鎮(zhèn)痛止血，清熱利濕，抗菌消炎之功效，故對(duì)肛裂有較好療效。