余冬妮

喘憋性肺炎是臨床常見于體征偏胖嬰幼兒的疾病之一，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。臨床若不及時(shí)采取治療，很容易給嬰幼兒的身體健康造成嚴(yán)重危害，甚至導(dǎo)致其他生命器官出現(xiàn)功能性障礙[1]。為了進(jìn)一步提高喘憋性肺炎的治療效果，臨床在采用氧氣霧化吸入輔助治療的同時(shí)，可通過提供全程系統(tǒng)護(hù)理來實(shí)現(xiàn)。為此，本研究擬對(duì)我院收治的70例采用氧氣霧化吸入輔助治療的喘憋性肺炎患兒及其護(hù)理方式進(jìn)行談?wù)摚F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取佛山市婦幼保健院在2010年1月-2012年1月收治的70例喘憋性肺炎患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒45例，女性患兒25例，年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（3.6±1.2）歲。所有患兒均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋，以及兩肺出現(xiàn)中、細(xì)濕啰音等。

1.2 方法 根據(jù)患兒具體病情進(jìn)行抗病毒和抗炎的綜合治療所用藥物采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化的方式使患兒吸入。藥物包括抗炎平喘類藥物（如博利康尼、普米克令舒）、抗炎化痰類藥物（紅霉素、生理鹽水、地塞米松，鹽酸氨溴索等）。給藥的方法為根據(jù)患兒具體病情，配制濃度不同的藥液，將配制好的藥液加入霧化器的儲(chǔ)藥杯里并且要將霧化器和氧氣流量表連接。根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的面罩或噴嘴。一般氧氣流量可以設(shè)定為5L/min左右。打開氧氣開關(guān)，當(dāng)患兒呼吸的時(shí)候，被霧化的藥物顆粒會(huì)在氧氣的推動(dòng)下被患兒吸入體內(nèi)。患兒的吸藥時(shí)間約15min，吸藥2次/d，每個(gè)療程持續(xù)7d。

1.3 對(duì)患兒的臨床護(hù)理方法 對(duì)患兒的臨床護(hù)理主要包括治療前的準(zhǔn)備工作、治療中的護(hù)理和治療后的護(hù)理3個(gè)過程。（1）治療前的準(zhǔn)備工作主要為向患兒的家屬介紹和解釋霧化吸入給藥的治療目的、治療過程、療效和優(yōu)點(diǎn)等知識(shí)，回答患兒家屬提出的問題和相關(guān)咨詢性問題，努力緩解患兒家屬焦慮緊張的心態(tài)以達(dá)到使其配合治療的目的。對(duì)所有相關(guān)治療設(shè)備和用具進(jìn)行徹底清潔和消毒，清潔消毒的流程要嚴(yán)格遵循相關(guān)的感染要求。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行給藥，霧化給藥時(shí)要每日更換新鮮的藥液不可重復(fù)使用。在配置藥液或取藥前護(hù)理人員要徹底清洗雙手以免造成污染。要檢查患兒的呼吸道是否通暢，如果患兒呼吸道的分泌物較多時(shí)，在進(jìn)行霧化前要先對(duì)其呼吸道進(jìn)行清理，清除患兒口腔和鼻腔中的分泌物（如痰液等）以避免這些分泌物阻礙藥物的吸入。通氣前要仔細(xì)檢查霧化設(shè)備各個(gè)部位是否連接妥當(dāng)，檢測(cè)有霧氣噴出后再讓患兒吸入。（2）在治療中對(duì)患兒的護(hù)理主要為：根據(jù)患兒的姿勢(shì)調(diào)整霧化器到最佳位置，確保霧化器保持豎直向上的位置以達(dá)到最好的噴射狀態(tài)。在患兒治療過程中要仔細(xì)關(guān)注患兒的整個(gè)生理、病情的狀態(tài)變化以及各種可能的不良反應(yīng)事件和霧化器的工作情況等。要仔細(xì)觀察霧化器是否出現(xiàn)堵塞的情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立刻處理。努力保持患兒情緒的穩(wěn)定，如果患兒哭鬧，不要進(jìn)行吸入給藥。在進(jìn)行吸入給藥時(shí)要嚴(yán)格禁止治療室周圍出現(xiàn)煙火、易燃品等。（3）吸入治療結(jié)束后對(duì)患兒進(jìn)行的護(hù)理工作主要為：要確?；純旱暮粑辣３滞〞?，如果患兒由于年齡過小咳嗽無力而無法將痰液自然排出體外時(shí)，要對(duì)其翻身、拍背以幫助患兒排出呼吸道中的分泌物。隨時(shí)準(zhǔn)備好吸痰器，必要時(shí)及時(shí)吸痰以防窒息。對(duì)患兒的口鼻、皮膚進(jìn)行清潔，幫助患兒使用開水漱口清潔口腔。保證霧化器專人專用。

1.4 療效判斷指標(biāo) 按照實(shí)用兒科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于喘憋性肺炎的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治愈：患兒的一系列臨床癥狀均消失，并且X胸片的檢測(cè)結(jié)果顯示正常；好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽氣喘的癥狀緩解，細(xì)小的濕啰音消失、喘鳴音明顯減少；無效：臨床癥狀和體征沒有任何改善。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，61例痊愈，7例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率97.1%。

3 討論

喘憋性肺炎是臨床常見于嬰幼兒的一種呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是體征偏胖幼兒，更是喘憋性肺炎的主要發(fā)病群體。臨床在治療小兒喘憋性肺炎的過程中，大多數(shù)醫(yī)院首選氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療，且療效相對(duì)較好。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法能夠?qū)⑻狄合』?，達(dá)到祛痰、消腫等功效，其操作簡(jiǎn)便，能夠?qū)⒅委熕幬镏苯幼饔糜诎悬c(diǎn)區(qū)域，還能糾正患兒的缺氧癥狀，提高患兒對(duì)治療和護(hù)理的依從性，尤其適用于小兒患者[2-4]。而且，在采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的過程中，為患兒提供全程系統(tǒng)護(hù)理，還能夠進(jìn)一步提高喘憋性肺炎的臨床療效[5]。在本組研究中，經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療和全程系統(tǒng)護(hù)理，70例喘憋性肺炎患兒中，共有61例痊愈出院，7例獲得好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)到97.1%。

不過，據(jù)有關(guān)資料顯示，由于全程系統(tǒng)護(hù)理需要醫(yī)院投入更多的人力、物力和時(shí)間，并且需要醫(yī)護(hù)人員具備更高的專業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能，臨床推廣時(shí)，需要醫(yī)院予以足夠重視，以促使全程系統(tǒng)護(hù)理充分發(fā)揮干預(yù)效果，幫助患兒盡早恢復(fù)健康。

經(jīng)本研究表明，在氧氣霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的過程中，為患兒提供全程系統(tǒng)護(hù)理，能夠有效提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]牟揚(yáng).氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19（2）:101.

[2]陳潔.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng),2012,18（10 下）:3942-3943.

[3]劉秋玲.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法治療小兒肺炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7):98-99.

[4]黃莉.細(xì)辛腦聯(lián)合沐舒坦霧化吸入輔助治療全麻術(shù)后肺癌感染的臨床研究[D].中南大學(xué),2012.

[5]張麗平.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33（24）:5359.