林 巧

（福州教育學(xué)院附屬第三小學(xué)衛(wèi)生室 福建 福州 350009）

目前，學(xué)校衛(wèi)生室成為保障學(xué)生衛(wèi)生安全及醫(yī)療安全的關(guān)鍵性手段［1－3］，但因其本身存在眾多問題，使其發(fā)展受到一定阻礙，下面就針對學(xué)校衛(wèi)生室的建設(shè)存在的問題及解決方法進(jìn)行綜述：

1 存在的問題

一是學(xué)校衛(wèi)生室配備不完善：目前，我國學(xué)校衛(wèi)生室配備缺口很大，一些學(xué)校尤其是農(nóng)村學(xué)校根本沒有衛(wèi)生室；二是缺乏具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)師資格的專業(yè)人才：由于學(xué)校衛(wèi)生室是“清水衙門”，已取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員很少有愿意做校醫(yī)的，這就造成了有的學(xué)校雖然有衛(wèi)生室，但是沒有具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生，個別學(xué)校的校醫(yī)甚至由體育老師、生物老師兼任；三是藥品、器械的養(yǎng)護(hù)維護(hù)存在不足：學(xué)校衛(wèi)生室儲存設(shè)施不健全，涉藥人員藥品養(yǎng)護(hù)意識不強(qiáng)，對藥品存放的環(huán)境缺乏調(diào)控意識，庫存藥品缺乏必要的保護(hù)措施；四是購買藥品存在問題：購藥記錄不完備，進(jìn)藥渠道不規(guī)范，過期藥品經(jīng)常不報(bào)損。

2 解決方法

2．1 完善醫(yī)務(wù)人員管理細(xì)則：為了搞好衛(wèi)生室的管理工作，保障學(xué)校工作的有序進(jìn)行，應(yīng)完善醫(yī)務(wù)人員管理細(xì)則，包括如下幾個方面：醫(yī)務(wù)人員必須要有醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證、身份證等全套證件。如有變換，須與學(xué)校商量、驗(yàn)證、同意，方可上崗。醫(yī)務(wù)人員必須恪盡職守，愛崗敬業(yè)，具有高尚的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員能正確處理好與老師、學(xué)生的關(guān)系，嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，遵守醫(yī)院和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守學(xué)校規(guī)定的作息時間：每天7：30－22：00。做到24小時有人值班，無故遲到、早退、有人缺席，每發(fā)現(xiàn)一次扣20元／次，如有特殊情況需提前向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請假。上班時間不能玩電腦游戲，有病不看，或不采用積極的態(tài)度，不關(guān)心愛護(hù)師生、不能留無病的學(xué)生在室內(nèi)聊天，影響學(xué)生上課。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣50元／次。遇到嚴(yán)重病人或意外傷害的病人應(yīng)立即向?qū)W校反映，如果知情不報(bào)或故意為學(xué)生隱瞞的，一經(jīng)查實(shí)，扣50元／次。

2．2 改進(jìn)衛(wèi)生室藥品管理制度：為了保障用藥安全，要從以下幾方面改進(jìn)衛(wèi)生室藥品管理制度：1）學(xué)校相關(guān)衛(wèi)生工作人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)、政策，努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力。2）醫(yī)務(wù)室購買藥品必須在衛(wèi)生局指定的醫(yī)藥公司購買，不得直接跟廠方和藥商購買，買藥時要逐個進(jìn)行藥品檢查，發(fā)現(xiàn)有偽劣藥品及離保值期藥品一律退貨，并調(diào)查追究經(jīng)辦人。3）每學(xué)期初進(jìn)行藥品清理，對過期藥品、變質(zhì)藥品進(jìn)行登記，并注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格，然后經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)證后再銷毀。4）醫(yī)生不開過期藥品，如領(lǐng)藥者發(fā)現(xiàn)過期藥品，立即退回處理。5）發(fā)藥時要告訴學(xué)生怎樣安全使用藥品，并在藥袋上寫明每日服幾次，服藥時間、藥量、分幾次服完等。告誡病人不許超常服藥，警惕用藥過量引起的藥物中毒。6）經(jīng)常檢查醫(yī)務(wù)室電器設(shè)備，用電開關(guān)及線路若有漏電、斷電，應(yīng)立即報(bào)告后勤處進(jìn)行檢修，防止火災(zāi)的發(fā)生。7）醫(yī)務(wù)室使用壓鍋消毒時，誰消毒、誰負(fù)責(zé)，避免超壓發(fā)生爆炸事故。8）醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持使用一次性注射器和輸管，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染。各種常用衛(wèi)生器械要定期消毒、浸泡，每學(xué)期檢查1－2次。發(fā)現(xiàn)生銹、破裂，功能不全即淘汰。9）條件不具備時，不要給病人注射青霉素或其他易引起過敏性休克的藥品，對危重病人要立即送醫(yī)院處理。10）醫(yī)務(wù)室人員每周一次到體育課場地進(jìn)行體育衛(wèi)生監(jiān)督，檢查體育場地及體育器械有無不安全因素。11）對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。5）使用門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。6）藥劑人員應(yīng)主動深入科室征求意見，介紹國內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。

3 小結(jié)

學(xué)校衛(wèi)生室是專為學(xué)生提供醫(yī)藥服務(wù)的重要場所，有關(guān)人士認(rèn)為，學(xué)校衛(wèi)生室規(guī)模不大，藥品各類也比較少，容易成為監(jiān)管遺忘的角落。因其服務(wù)對象主要為學(xué)生，其安全管理的重要性顯得特別突出。一旦出現(xiàn)安全問題，社會影響就非常大。為此，需要有關(guān)部門把強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生室管理納入議事日程，加強(qiáng)對學(xué)校衛(wèi)生室的監(jiān)管。

［1］ 宋士祥，劉永，韓廷敏，等．學(xué)校衛(wèi)生室紫外線燈照射強(qiáng)度及其影響因素的調(diào)查［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2006，5：112－113

［2］ 丁翊金，周升振，張敏．平陰縣學(xué)校衛(wèi)生室2000年～2005年消毒質(zhì)量分析［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（05S）：68－68

［3］ 朱良久，王燕琳．奎文區(qū)學(xué)校衛(wèi)生室（所）消毒現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國校醫(yī)，2003，17（1）：51－52