范曉強，黎 穎，董曉明，史鴻翔，段光鋒，蔡 穎

(1.解放軍第477醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，襄陽 441003;2.第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務(wù)學系，上海 200433;3.第三軍醫(yī)大學軍事預(yù)防醫(yī)學院，重慶 400038)

本院以建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院為牽引，按照抓規(guī)范與抓改革并舉，抓基礎(chǔ)與上水平并進的工作思路，狠抓醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，達到提高效率、提升質(zhì)量、改進服務(wù)和加強管理的預(yù)期目標，基于信息化條件下的衛(wèi)勤保障能力提高［1－2］。

1 以數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)為牽引 精心謀劃試點任務(wù)落實

1.1 黨委高度重視 精心籌劃部署 醫(yī)院自受領(lǐng)整體推進全面建設(shè)現(xiàn)代后勤試點任務(wù)以來，成立了以軍政主官為組長，業(yè)務(wù)副院長為副組長的試點工作領(lǐng)導小組，召開試點工作例會13次，結(jié)合醫(yī)院實際，提出“瞄準前沿、量力而行、分步實施、逐年完善”的建設(shè)思路，制定了效率和效益并重的“雙效”型數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展方案，建立統(tǒng)一規(guī)劃調(diào)控、統(tǒng)一調(diào)研論證、統(tǒng)一技術(shù)培訓、統(tǒng)一應(yīng)用推廣的“四個統(tǒng)一”運行機制。

1.2 廣泛調(diào)研論證 科學組織實施 為確保數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)方案的科學性和可行性，醫(yī)院先后到解放軍總醫(yī)院、福州總醫(yī)院、武漢總醫(yī)院、南京總醫(yī)院和西南醫(yī)院等單位學習求教，深入調(diào)研論證，積極借鑒先進經(jīng)驗，并多次召開黨委會、辦公會、中層干部會認真分析數(shù)字化建設(shè)面臨的形勢和任務(wù)，研究確定數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)項目?？偛亢突攸h委、首長也非常重視，先后率工作組6次來院檢查指導，具體幫帶，為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)明確方向，疏通渠道，協(xié)助醫(yī)院共同研究制訂醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)方案9套，應(yīng)急處置預(yù)案5項，有力促進試點工作扎實有效地推進。

1.3 借梯上樓育人 加大人才引進 為有效解決制約醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)人才短缺的瓶頸，醫(yī)院按照“軍地融合、分類培養(yǎng)、積聚人才”的工作思路，主動聯(lián)姻、借勢強身。在總部和基地首長、機關(guān)的大力支持下，先后與解放軍總醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學和第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院等單位簽訂幫帶協(xié)議，定期邀請資深專家來院幫帶指導，突破性地選送17名科主任進行短期進修，并向總后申請各軍醫(yī)大學博士來院代職幫帶，幫助醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。同時，積極融合地方教學資源，先后到武漢大學、三峽大學、湖北醫(yī)藥學院等高校引進短缺人才。近年來，共招聘地方院校各類人員50多人，組織在職干部進修短訓43人次，在一定程度上緩解了因人才缺乏而制約發(fā)展的問題。

2 以職能任務(wù)為導向 積極構(gòu)建數(shù)字化基礎(chǔ)平臺

2.1 科學整合基礎(chǔ)信息系統(tǒng) 構(gòu)建醫(yī)院信息“高速路” 以新建和改造醫(yī)療大樓為契機，在較短時間內(nèi)完成了數(shù)字化樓宇自控、安全防范、綜合布線及車庫管理等基礎(chǔ)信息工程建設(shè)。自籌900余萬元，先后建立新的標準化網(wǎng)絡(luò)中心機房，改造通信機房，更新了服務(wù)器，并對全院網(wǎng)絡(luò)布線進行改造升級。依托聯(lián)通公司信息基礎(chǔ)設(shè)施，敷設(shè)過江光纜，實現(xiàn)兩個院區(qū)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)主干網(wǎng)絡(luò)帶寬千兆到桌面，提高數(shù)據(jù)的傳輸速度和質(zhì)量。通過建設(shè)構(gòu)建了“五大信息平臺”和15個信息系統(tǒng)，基本實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院工作流程全覆蓋、電子病歷全集成，醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、業(yè)務(wù)工作無紙化、病案管理電子化、匯總統(tǒng)計智能化、辦公辦文網(wǎng)絡(luò)化的“兩全、五化”功能。

2.2 逐步實施醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化覆蓋 開辟官兵就醫(yī)“直通車” 為有效解決官兵就醫(yī)“三長一短”問題，引進“一卡通”和排隊叫號系統(tǒng)，設(shè)立專門的候診區(qū)和分診窗口，實現(xiàn)掛號、就診、檢查、治療、取藥、查詢一卡通行，提高了門診效率;新建實驗室信息管理(LIS)系統(tǒng)，將過去繁雜的工作統(tǒng)一到聯(lián)網(wǎng)平臺上，縮短報告時間，通過聯(lián)機自助式服務(wù)系統(tǒng)，僅需輸入手機號碼即可得到檢驗結(jié)果，為廣大官兵提供便捷的就診、查詢手段;引進開發(fā)了智能醫(yī)、護、患呼叫系統(tǒng)，提高護理工作的自動化、數(shù)字化和人性化水平;建立了遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不僅為體系官兵和老干部提供全時制、全過程的“零距離”健康服務(wù)，同時也與全軍優(yōu)質(zhì)資源搭建起“快捷通道”，使體系官兵和老干部在院內(nèi)就能得到全軍名院、名家的診療服務(wù)。

2.3 努力開發(fā)數(shù)字應(yīng)用軟件 增添信息管理“助推器” 按照加強數(shù)據(jù)融合、分析，突出精細化、適時化管理的思路，重點加強對電子病歷系統(tǒng)、全成本核算系統(tǒng)、后勤業(yè)務(wù)通用辦公系統(tǒng)、綜合查詢系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用，使這“四大系統(tǒng)”成為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的重要支撐。同時，以電子病歷為核心，以提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全為主線，以電子病歷與臨床信息管理系統(tǒng)無縫對接、電子病歷與門診信息管理系統(tǒng)整合、電子病歷與臨床輔診檢查檢驗信息系統(tǒng)無縫連接為重點［3］，優(yōu)化服務(wù)流程，提高技術(shù)質(zhì)量。按照精確、實時的管理要求，在全院范圍進行清產(chǎn)合資，建立資產(chǎn)賬目，初步完成全成本核算系統(tǒng)，對全院經(jīng)濟活動全要素、全過程進行監(jiān)督管理。積極應(yīng)用后勤業(yè)務(wù)通用處理平臺，實現(xiàn)辦公文件網(wǎng)上呈閱，提高機關(guān)工作效率和質(zhì)量。

3 以信息成果應(yīng)用為根本 有效提升衛(wèi)勤保障能力

3.1 堅持面向戰(zhàn)場轉(zhuǎn)化 加速戰(zhàn)時應(yīng)急保障力生成依托軍事綜合信息網(wǎng)絡(luò)，終端安裝后勤訓練等級評定系統(tǒng)，使參訓人員利用醫(yī)生工作站就可以開展網(wǎng)上學習和模擬考試，在一定程度上緩解工訓矛盾;運用戰(zhàn)時心理疏導測試軟件，為基層部隊官兵提供心理咨詢、舒緩心理壓力;全面應(yīng)用后勤裝備數(shù)質(zhì)量管理系統(tǒng)，規(guī)范后勤裝備的使用管理，確保各類裝備時刻處于良好狀態(tài)。在野戰(zhàn)醫(yī)療隊訓練中，借助無線局域網(wǎng)技術(shù)，應(yīng)用了野戰(zhàn)物資管理系統(tǒng)、野戰(zhàn)電子病歷系統(tǒng)，優(yōu)化救治流程，提高管理效能和工作效率。同時，按照平戰(zhàn)結(jié)合、便捷實用的原則，不斷增強科技創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化，主動投入10余萬元，自主設(shè)計改造健康體檢診斷車，可同時開展超聲、心電、檢驗及婦科檢查，提高野外衛(wèi)勤保障功能。并形成“野戰(zhàn)及平時出診簡易超聲工作室的研制”“野戰(zhàn)小夾板的改良及應(yīng)用”“醫(yī)學檢驗平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換標本運送車的研制和應(yīng)用”等一系列應(yīng)用成果。

3.2 堅持面向官兵醫(yī)療需求轉(zhuǎn)化 不斷拓展為部隊服務(wù)范圍 先后采取合作融資、自籌資金等方式，引進了PETCT、γ刀、核磁共振、全數(shù)字血管造影機、寶石CT等多種高精尖數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，全部免費向廣大官兵和老干部開放，有效提高診治水平。同時，大力開展“巡回醫(yī)療到一線”活動，攜帶自主研發(fā)的健康體檢診斷車和配備的X線車、全自動生化分析儀、便攜式超聲儀等診療設(shè)備深入基層，建立軍人電子健康檔案，使基層官兵足不出戶就能享受到院內(nèi)同等質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。近年來，共為體系部隊官兵、老干部和家屬進行健康查體17 000余人次，贈送藥品和設(shè)備近30萬元，為官兵和老干部補貼醫(yī)療經(jīng)費1 100多萬元，官兵的醫(yī)療滿意率上升到98%，有效提升了醫(yī)院的軍事和社會效益。

3.3 堅持向信息化管理轉(zhuǎn)化 不斷增強現(xiàn)代化管理效益 全成本核算系統(tǒng)的引進運用，將醫(yī)院人、財、物集中統(tǒng)管，集約使用，做到條碼化管理、封閉式管控，有效減低運營成本，提高管理效益。后勤業(yè)務(wù)通用處理平臺的推廣應(yīng)用，實現(xiàn)無紙化辦文、網(wǎng)絡(luò)化辦公。通過對醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)改造升級，在醫(yī)院各類重要場所、重點部位安裝攝像頭，實現(xiàn)可視化管理。內(nèi)部網(wǎng)站、數(shù)字圖書館、網(wǎng)上論壇的開通，為工作人員提供網(wǎng)絡(luò)化的溝通手段。醫(yī)院信息共享系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時上傳，醫(yī)保、農(nóng)合患者實時網(wǎng)上結(jié)算。作為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)核心的電子病歷系統(tǒng)，將醫(yī)療、護理、輔助檢查的全過程貫穿一體，在任何一臺電腦上調(diào)閱全院范圍醫(yī)療數(shù)據(jù)、查看費用明細和病歷信息，真正形成了以“軍字一號”系統(tǒng)為中心的醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)，變傳統(tǒng)的醫(yī)療統(tǒng)計為醫(yī)療監(jiān)控，變終末管理為全程控制，真正做到數(shù)據(jù)可知、質(zhì)量可控。

［1］ 張雁靈.實施數(shù)字化衛(wèi)勤工程引領(lǐng)我軍衛(wèi)勤戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2011，6(11):10004 －10008.

［2］ 劉運成.軍隊衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2011，6(1):8.

［3］ 劉運成.“軍字一號工程”吹響新的進軍號角——軍隊數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)總體構(gòu)想［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2011，6(11):10023－10032.