馮興梅

山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東泰安 271000

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年3月—2013年3月共收治了100例患有宮頸上皮內(nèi)瘤病變的患者，對(duì)其進(jìn)行出血量、術(shù)后愈合情況、術(shù)前病理特征的分析后，觀(guān)察其臨床治療療效。

該院患者年齡在21～55歲之間，平均年齡為（34.12±2.41）歲。其中采用陰道鏡對(duì)患者進(jìn)行定位活檢，并確診了100例病患的病癥。

其中該院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤病變1級(jí)患者有14例，占了總患者人數(shù)的14%，宮頸上皮內(nèi)瘤病變2級(jí)患者有52例，占了總患者人數(shù)的52%，宮頸上皮內(nèi)瘤病變3級(jí)患者有34例，占了總患者人數(shù)的34%。

宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者中白帶增多的患者有21例，陰道不規(guī)則出血的患者有23例，進(jìn)行性行為后出血的患者有11例，其他患者無(wú)臨床表征。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)適應(yīng)癥 采用陰道鏡對(duì)患者進(jìn)行活檢，如果檢查結(jié)果為宮頸上皮內(nèi)瘤病變1級(jí)，那么年齡較大的患者、宮頸肥大的患者以及合并慢性宮頸炎的患者均有可能存在病變可能性，因此在臨床檢查時(shí)應(yīng)該予以重視[1]。

1.2.2 術(shù)前檢查 對(duì)患者的血、尿、白帶、凝血功能、肝臟功能、心電圖以及血糖等進(jìn)行術(shù)前檢查。

1.2.3 手術(shù) 對(duì)膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)性消毒，根據(jù)陰道鏡圖像顯示的病變范圍從而確定切除部位。觀(guān)察患者病變范圍是否延伸到宮頸管，如果范圍已至2.0～2.5 cm，則進(jìn)行切除，如果未達(dá)到這個(gè)深度，切除范圍則不延伸到宮頸管內(nèi)[2]。

注意手術(shù)時(shí)間必須在患者月經(jīng)期后的3～7 d內(nèi)實(shí)施，并在實(shí)施手術(shù)前后不能進(jìn)行性生活。

1.2.4 術(shù)后工作 在手術(shù)治療后，患者服用抗生素一周時(shí)間左右，并在2周后進(jìn)行復(fù)診，以后每個(gè)一月復(fù)診一次，醫(yī)生通過(guò)檢查從而了解患者創(chuàng)傷面愈合的情況。詢(xún)問(wèn)并檢查統(tǒng)計(jì)患者陰道的流血量，在手術(shù)4個(gè)月后，采用細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡以及TCT對(duì)患者進(jìn)行檢查，防止患者復(fù)發(fā)或病變，從而提高手術(shù)治療效果[3]。

1.2.5 療效診斷 以六個(gè)月為療效診斷的觀(guān)察時(shí)間，如果未發(fā)現(xiàn)患者病變情況，則判定為痊愈，如果發(fā)現(xiàn)患者病變情況，則判定為復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，手術(shù)治療前采用陰道鏡下活檢以及術(shù)后進(jìn)行病理分析，其符合率高達(dá)80%，其在治療過(guò)程中具有良好的治愈效果。

3 討論

在婦科腫瘤疾病中，宮頸癌成為繼乳腺癌、卵巢癌后又一威脅女性生命健康的疾病，而隨著臨床宮頸上皮內(nèi)瘤病變的人數(shù)的增加，采用何種有效方法進(jìn)行治療成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問(wèn)題。宮頸環(huán)形電切術(shù)是目前治療宮頸上皮內(nèi)瘤病變的有效治療方法，其采用的高頻電刀產(chǎn)生的高熱能夠使電切以及電凝功能發(fā)揮良好，因而在實(shí)際治療過(guò)程中具有治療時(shí)長(zhǎng)短，出血量少、手術(shù)治愈成功率高等優(yōu)勢(shì)[4]。

宮頸環(huán)形電切術(shù)與陰道鏡下活檢聯(lián)合應(yīng)用，能夠提高病理的符合率，并減少患者漏診的幾率，使其接受及時(shí)的治療。

采用宮頸環(huán)形電切術(shù)能夠有效防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低病變與復(fù)發(fā)率，對(duì)提高治療療效具有重要的意義。

[1] 陳忠秀，王海泉.LEEP術(shù)在診治宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（4）：441-442.

[2] 南云澤，金延澤，鄭喜，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷和治療中的作用[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（14）：1881-1883.

[3] 萬(wàn)敏.陰道鏡下行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤病變的臨床研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：199-200.

[4] 周衛(wèi)強(qiáng)，路沛，鄔美玉，等.環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤病變的臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2007，14（1）：72-74.